Что такое депрессия и как с ней справиться?

Здесь мы обсудим симптомы и причины депрессии, что такое цикл депрессии, физические эффекты, стили мышления, которые вызывают депрессию, негативную спираль, мышление по принципу все или ничего, какое лекарство от депрессии выбрать и существует ли оно на самом деле, побочные эффекты антидепрессантов и последние научные открытия, а также обсудим эффективные способы лечения депрессии.

Если у вас или у ваших близких есть депрессия, вы сможете понять механизм её работы и избавиться от неё самостоятельно или обратиться за помощью. Позвоните или напишите мне на вотсап, телеграм +7 (903) 726-05-38 Николай Никитенко. Для участников форума сделаю скидку. Подробнее обо мне https://voengrup.ru/about/komanda/psiholog-gipnolog/

Терзают ли вас смутные сомнения, гложет ли душу необъяснимая тоска? Закрадывается ли крамольная мысль: "А не депрессия ли это?" Если мрак уныния сгущается вокруг, самое время присмотреться к себе. Здесь мы прольём свет на коварные признаки депрессии и разберёмся, как её распознать.

В сущности, не так уж и важно, какие именно симптомы вы у себя обнаружите. Гораздо важнее другое: чувствуете ли вы себя настолько разбитым и опустошенным, что жаждете перемен, ищите выхода из этого тягостного состояния.

Чаще всего, наши клиенты описывают свое состояние так:

- Утро встречает не приливом бодрости, а свинцовой усталостью.
- Сон превратился в мучительную пытку, прерываемую кошмарами.
- Бессонница подкрадывается на рассвете, а объятия Морфея становятся все более недоступными.
- Радость покинула привычные занятия, оставив лишь горькое послевкусие.
- Мысли разбегаются, концентрация ускользает, словно песок сквозь пальцы.
- Днем энергия вспыхивает лишь для того, чтобы тут же угаснуть, оставив за собой еще большую опустошенность.
- Тревога сжимает сердце, навязчивые мысли роятся в голове, не давая покоя.
- Эмоции обострены до предела, чувствительность зашкаливает, реагируя на малейший раздражитель.
- Раздражительность и гнев вспыхивают без видимой причины, отравляя жизнь вам и окружающим.

Конечно, не все испытывают весь спектр этих мучений. У кого-то симптомы проявляются иначе, принимают причудливые формы. Но если депрессия пустила корни в вашей душе, вы наверняка узнаете в этих строках отголоски собственных страданий.

В диагностике депрессии главное – ваши личные ощущения, ваше субъективное восприятие мира. Именно поэтому так легко запутаться: ведь все эти признаки – лишь отражение ваших эмоций и чувств.

Помимо душевных мук, депрессия может проявляться и на физическом уровне. Но об этом мы поговорим чуть позже.

Диагностика депрессии

Медики, психологи, психиатры – в один голос утверждают: депрессия, во всех своих проявлениях, имеет некую общую основу. И тесты, призванные выявить её, построены по схожему принципу. Диагноз «клиническая депрессия» звучит лишь тогда, когда определенные ощущения, те самые «признаки», терзают человека на протяжении установленного времени.

Ниже представлено то самое «официальное» руководство, которым руководствуются при постановке диагноза «клиническая депрессия»:

Диагноз ставится, если:

(А) Пять (или более) из нижеперечисленных симптомов властвуют над человеком в течение двух недель, знаменуя собой разительные перемены в его обычном поведении. Причем, как минимум один из симптомов должен быть либо подавленным настроением, либо утратой интереса и былой радости жизни.

- Подавленное настроение, словно непроглядная тень, окутывает большую часть дня, почти каждый день. Это подтверждается либо словами самого человека (он печален, чувствует внутреннюю пустоту), либо наблюдениями близких (слезы льются по малейшему поводу). Примечание: у детей и подростков это может проявляться в раздражительности.

- Некогда любимые занятия больше не приносят ни капли удовлетворения, интерес к ним угас, и так – большую часть дня, почти ежедневно (подтверждается либо словами человека, либо наблюдениями окружающих).

- Вес тела тает, словно мираж в пустыне (потеря более 5% от общей массы тела за месяц), при этом человек не изнуряет себя диетами, либо аппетит скачет от полного отсутствия до неутолимой жажды еды практически каждый день. Примечание: у детей это может выражаться в отсутствии нормального набора веса.

- Бессонница – мучительная спутница ночей, или, наоборот, непреодолимая сонливость, властвуют почти каждый день.

- Движения становятся порывистыми, беспокойными (психомоторное возбуждение) или, напротив, замедленными, словно время замерло (замедленная реакция). Это подтверждается не только субъективными ощущениями, но и наблюдениями со стороны.

- Усталость сковывает тело, апатия парализует волю, энергия иссякает, и так – почти каждый день.

- Человек ощущает себя никчемным, его преследует навязчивое чувство вины, порой переходящее в бред (не простое самоуничижение, а болезненное переживание собственной вины).

- Мысли путаются, концентрация внимания ускользает, принятие решений становится непосильной задачей, и это происходит почти каждый день (подтверждается либо словами человека, либо наблюдениями окружающих).

- Мысли о смерти не дают покоя (не просто страх перед ней), суицидальные мысли роятся в голове, либо предпринимаются попытки самоубийства, либо разрабатывается детальный план ухода из жизни.

(Б) Симптомы не вписываются в рамки «смешанного состояния».

(В) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или ухудшение, влияющие на социальную жизнь, профессиональную деятельность и другие важные сферы.

(Г) Симптомы не являются прямым следствием употребления каких-либо веществ (наркотиков, лекарств) или общих заболеваний (например, гипотиреоза).

(Д) Симптомы не являются эхом тяжелой утраты. Если после потери близкого человека они длятся более двух месяцев и сопровождаются существенным ухудшением физического состояния, мучительным чувством собственной никчемности, суицидальными наклонностями, признаками психоза или заторможенной реакцией, тогда речь может идти о клинической депрессии.

Да, именно этими критериями руководствуются врачи. Однако пункт (Д) рождает множество вопросов.

Получается, что клиническую депрессию диагностируют, если симптомы нельзя объяснить тяжелой утратой. Скорбь – естественная реакция, а депрессия – неуместная?

В сущности, так оно и есть. Иначе, зачем нам нужны препараты, вызывающие у нас депрессивные симптомы?

Не менее популярна идея о том, что депрессия – это результат неестественного химического дисбаланса в мозге. Но может ли этот «дисбаланс» быть лишь почвой, на которой произрастает депрессия?

Возможно. Но в большинстве случаев это кажется нелогичным. И если взглянуть на стремительный рост заболеваемости депрессией за последние полвека, становится ясно: химический состав нашего мозга не мог измениться так кардинально за столь короткий срок.

Главное

В большинстве случаев, депрессивное состояние обусловлено не врожденными факторами или нарушением химического баланса. Сниженный уровень серотонина скорее является следствием депрессии, а не ее первопричиной.

Вопреки распространенному мнению, которое доминировало в последние десятилетия, современные научные данные указывают на ошибочность этой теории.

Это заблуждение также объясняет, почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна, поскольку препараты воздействуют на проявления депрессии, а не на ее корень.

Ключ к лечению депрессии

Осознание этого факта – один из важнейших аспектов в понимании природы депрессивного расстройства.

Симптомы депрессии

Несмотря на то, что клиническая депрессия квалифицируется как "расстройство психики", она характеризуется как психологическими, так и телесными проявлениями. Эмоции и чувства, сопутствующие депрессии, фактически оказывают влияние на физическое состояние. Чтобы понять сущность депрессии и её признаки, важно разобраться в механизмах её развития.

- Если вы в данный момент переживаете депрессию, вам, вероятно, знакомы следующие симптомы:
- Ощущение печали и подавленности
- Постоянная нехватка энергии и чувство усталости
- Даже незначительные задачи кажутся непосильными
- Утрата интереса к ранее любимым занятиям, включая сексуальную активность, отказ от еды или, наоборот, компульсивное переедание
- Иногда – приступы чрезмерной тревожности
- Нежелание общаться с людьми или страх одиночества, трудности в общении или его полная невозможность
- Затруднения с концентрацией и ясным мышлением
- Преобладающее чувство неудачи и/или вины
- Ощущение себя бременем для окружающих
- Иногда – мысли о бессмысленности жизни
- Отсутствие видения будущего, потеря надежды, ощущение, что вся жизнь – ошибка, и чувство собственной некомпетентности
- Повышенная раздражительность и вспыльчивость
- Неуверенность в себе
- Постоянные размышления о прошлых и будущих ошибках, самокритика и чувство вины за критику других (даже в мыслях)
- Убеждение в несправедливости жизни
- Проблемы со сном: трудности с засыпанием, ранние пробуждения и невозможность снова заснуть, беспокойные сновидения
- Ощущение, что жизнь проходит мимо
- Необъяснимые боли, например, в спине

Именно из-за такого разнообразия и широкого спектра признаков многим сложно понять, что представляет собой депрессия. Описания редко охватывают все возможные симптомы, а переживания каждого человека уникальны.

Понимание позволит вам сформировать целостную картину, составить полное представление о депрессии: как она влияет на мышление, биологию тела и какие телесные симптомы вызывает. Мы обсудим этот вопрос подробнее в дальнейшем, но сначала рассмотрим причины, вызывающие депрессию.

Причины депрессии

Причины возникновения депрессивного состояния – это комплекс факторов, включающий в себя как биологические аспекты, так и особенности мышления и жизненные обстоятельства.

Существует три основных подхода к пониманию причин депрессии, которые часто рассматриваются в совокупности:

- Депрессия – это состояние, обусловленное нарушениями биохимических процессов в мозге, в частности, дисбалансом нейромедиаторов или гормонов.
- Депрессия возникает из-за специфических, деструктивных моделей мышления.
- Депрессия является следствием травмирующих или негативных событий в жизни человека.

Однако, утверждение каждого из этих пунктов как единственной причины депрессии вызывает вопросы, поскольку оставляет без внимания многие важные аспекты. На первый взгляд, все эти утверждения кажутся логичными, но ни одно из них не предоставляет полного объяснения. Важно учитывать следующее:

- Несмотря на то, что депрессия может проявляться физическими симптомами и в редких случаях иметь физиологическую основу, её нельзя сводить к простой болезни.
- Хотя мышление играет важную роль в развитии депрессии, возникает вопрос, всегда ли пессимизм приводит к этому состоянию.
- Тяжёлые жизненные ситуации могут спровоцировать депрессию, но почему одни люди справляются с такими ситуациями, а другие впадают в депрессию?
- Как именно образ мышления может вызывать физические симптомы депрессии? (Ответ на этот вопрос будет представлен далее).

Только комплексный подход к рассмотрению депрессии позволит нам собрать все элементы головоломки, понять истинные причины её возникновения и, опираясь на эти знания, эффективно бороться с этим состоянием.

Анализируя различные точки зрения на причины депрессии, мы можем сформировать более глубокое понимание этого состояния и развеять некоторые распространённые заблуждения.

1) Депрессия как заболевание

Как уже отмечалось, депрессию нельзя рассматривать исключительно как болезнь. Физические проявления депрессии являются скорее симптомами, чем первопричиной.

Депрессивное состояние может напоминать физическое заболевание, так как сопровождается слабостью, болевыми ощущениями, изменениями аппетита и т.д.

Ключ к пониманию депрессии заключается в осознании взаимосвязи между мыслями, переживаниями и чувством истощения. Именно эта связь порождает моральное опустошение и физические проявления депрессии. (Этот вопрос будет рассмотрен более подробно в дальнейшем).

2) Депрессия и образ мышления

Очевидно, что депрессия не является неизбежным следствием жизненных трудностей. Реакция на невзгоды у разных людей отличается. В связи с этим проводятся многочисленные исследования, направленные на выявление различий в мышлении между людьми, страдающими депрессией, и теми, кто не подвержен этому состоянию.

Известно, что многие люди создают видимость благополучия, скрывая подавленность и чувство вины за своё состояние, поскольку в обществе широко распространено убеждение, что "Я должен быть счастливым!".

В то же время, другие сталкиваются с трудностями, но не впадают в депрессию.

При рассмотрении депрессии важно понимать, что существуют разные способы реагирования на сложные жизненные обстоятельства: одни из них приводят к депрессии, а другие – нет.

3) Депрессия и жизненные обстоятельства

Последствия негативного опыта

Депрессию часто связывают с тяжелыми жизненными событиями, но могут ли события сами по себе вызывать депрессию?

Переживание трагических событий, безусловно, вызывает печаль, злость, боль или шок. В некоторых случаях травмирующие обстоятельства могут способствовать развитию депрессии, но они не являются её прямой причиной.

Важно: Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) forum132/topic2832.html может приводить к депрессии из-за навязчивых мыслей, вызывающих сильные эмоциональные переживания. Помимо нарушенного течения жизни, человека постоянно преследуют неприятные воспоминания, эмоциональный отклик на которые может провоцировать депрессивное состояние. Этот механизм будет рассмотрен подробнее далее.

Связь между происходящим с человеком и его эмоциональным состоянием зависит от интерпретации этих событий. Это не означает, что люди, страдающие депрессией, сами виноваты в своём состоянии, а лишь указывает на то, как формируется депрессия.

Многим известны примеры людей, переживших ужасные трагедии, но не впавших в клиническую депрессию.

События могут быть пусковым механизмом для развития депрессии, но не являются её первопричиной. Важно то, как мы реагируем на происходящее и как мы это воспринимаем.

Развитие депрессии зависит от того, как мы объясняем себе суть происходящего.

В большинстве случаев клинической депрессии ключевую роль играет наше восприятие реальности. С появлением симптомов депрессии становится сложно преодолеть депрессивный образ мышления.

Понимание депрессивного образа мышления позволяет осознать, как формируется паттерн мышления, цикл депрессии, который создает нисходящую спираль и поддерживает депрессивное состояние. В дальнейшем мы рассмотрим способы разорвать этот порочный круг.

Медицинские аспекты: нейрохимические процессы и гормональный фон

Депрессия – это не первично телесное нарушение, хотя её часто именуют «болезнью».

Утверждается, что депрессия – это не болезнь как таковая, а естественная реакция на определённый тип эмоционального анализа, приводящего к чрезмерной активности сновидений.

Борьба с депрессией усложняется обилием распространённых «полуправд», которые можно услышать в СМИ, прочитать в прессе или узнать от друзей. Вера в эти утверждения может создать впечатление, что развитие депрессии неизбежно или что страдания от неё – это пожизненный приговор.

Важно осознавать, что депрессия – это не только болезнь или дисбаланс химических веществ. Чем лучше мы понимаем механизм депрессивного цикла, воздействующего как на физическое, так и на ментальное состояние, тем эффективнее будет наше лечение.

Разъяснение так называемых «медицинских» факторов депрессии позволит сформировать более полное представление о ней и повысить шансы на избавление от этого состояния.

Депрессия как заболевание

Депрессия не является болезнью в классическом понимании, так как не представляет собой биологическое нарушение, то есть физическая причина проявления симптомов обычно отсутствует. Почему мы так считаем? Приведём один факт:

Люди, родившиеся после 1945 года, в десять раз чаще подвержены депрессии, чем те, кто родился до этого года.

Это значительная разница, которую нельзя объяснить только увеличением частоты обращений к врачам или упрощением диагностики депрессии, поскольку эти факторы были учтены в исследовании.

Биологическая структура человеческого организма не может изменяться так быстро.

Эта статистика показывает, что большинство случаев депрессии не связаны с биологическими факторами. Депрессия влияет на биологию, но исследования показывают, что только в 10% случаев её причины имеют биологическую природу.

Распространённое объяснение этому явлению – изменения в обществе. За последние полвека наблюдались:

- разрушение семейных уз
- ослабление общинных связей
- увеличение значимости материального достатка
- вездесущность средств массовой информации
- и рост эгоцентризма

Эти и другие факторы способствуют распространению депрессии.

Изменения на нейрохимическом уровне

Считается, что клиническая депрессия вызвана дисбалансом химических веществ в мозге, и на этом основаны многие медикаментозные методы лечения. Часто наблюдается снижение уровня определённых нейромедиаторов (моноаминов, таких как серотонин и норадреналин) у людей, страдающих депрессией.

Однако низкий уровень серотонина – это скорее симптом депрессии, а не её причина. Чем больше времени человек проводит в негативном самоанализе и чем меньше занимается деятельностью, приносящей удовольствие, тем ниже будет уровень серотонина.

«Рассматривая депрессию как «просто» химический дисбаланс, мы упрощаем природу этого расстройства», – Psychology Today, март 1999 г.

Медикаментозное лечение, направленное на коррекцию этого дисбаланса, позволило полностью устранить симптомы депрессии у трети пациентов, регулярно принимавших лекарства, а ещё у трети наблюдалось частичное облегчение.

Для трети пациентов антидепрессанты оказались неэффективными, а многие отказывались от их применения, даже при положительных результатах, из-за того, что побочные эффекты были более неприятными, чем симптомы депрессии, которые эти препараты должны были лечить.

Рецидивы депрессии чаще возникают при применении антидепрессантов, чем при использовании психотерапии (что неудивительно, поскольку лекарства воздействуют на симптомы, а не на причину депрессии).

Депрессия приводит к нарушению химического баланса в мозге, который восстанавливается после её преодоления.

Важно понимать, что клиническая депрессия – это не просто длительное состояние печали или скорби. Однако химические изменения наблюдаются во всех этих ситуациях. Поэтому в большинстве случаев химический дисбаланс не является причиной депрессии.

Гормональный дисбаланс

Одной из «медицинских» причин депрессии считается избыточная выработка гормонов стресса.

Гормональный дисбаланс, связанный с депрессией, является естественной реакцией на стресс, и связь между стрессом и депрессией очевидна. Но действительно ли этот гормональный дисбаланс вызывает депрессию?

У людей, страдающих депрессией, действительно наблюдается повышенный уровень гормонов стресса в крови, но это, опять же, симптом, а не причина.

Негативное мышление или самоанализ вызывает эмоциональный всплеск и высвобождение гормонов стресса. Ночью, во время фазы быстрого сна, эмоции активизируются вновь, так как сновидения извлекают эмоциональное возбуждение из памяти.

Поэтому у людей, страдающих депрессией, повышен уровень гормонов стресса, и поэтому они просыпаются без сил. Подробнее это явление будет рассмотрено далее.

Как стресс может вызывать депрессию?

Хотя стресс – относительно «новое» явление в человеческой биологии, организм реагирует на него традиционно, как на потенциальную угрозу, например, нападение.

В стрессовой ситуации тело реагирует по принципу «борьба или бегство». Это проявляется в:

- отключении несущественных занятий
- усиленном питании основных мышц
- снижении аппетита и сексуального влечения
- обострении внимания
- повышении уровня гормонов стресса – адреналина и кортизола

Длительное пребывание в таком состоянии вредит здоровью.

С точки зрения мышления, стресс и депрессию связывает общее состояние – мышление по принципу «всё или ничего», которое возникает в ситуации предполагаемой угрозы.

Ключевой момент

В состоянии стресса мозг работает иначе. Появляется склонность к мышлению по принципу «всё или ничего», что приводит к преувеличению, сгущению красок и затруднению решения сложных задач.

В свою очередь, это вызывает всё большее эмоциональное возбуждение или стресс, и круг замыкается, приводя к усилению сновидений и истощению жизненных сил. Эта реакция также влияет на качество сна, изменения в котором будут рассмотрены далее.

Ключевой момент лечения депрессии

При дальнейшем рассмотрении вопроса важно помнить, что статистика даёт лишь общую картину. Каждый случай индивидуален, и не следует самостоятельно выбирать метод лечения. Сейчас лучшее оружие в борьбе с депрессией – знание.

Медицинские факторы: стресс, наследственность и генетика

В данном разделе мы проанализируем результаты исследований, касающихся так называемых "медицинских причин" возникновения депрессии…

"Депрессия передается по наследству"

Обсуждая корни депрессивных состояний, нередко можно услышать: "Депрессия – это у нас семейное" или "Это у него в генах". Если вы сами боретесь с депрессией, то подобные утверждения о вашей "неизбежной судьбе" вряд ли добавят оптимизма.

И, к слову, это не совсем верно.

Действительно, есть некоторые доказательства генетической обусловленности определенных форм депрессии. В первую очередь, это касается биполярного расстройства, также известного как маниакально-депрессивный психоз.

Однако:

- В подавляющем большинстве случаев депрессия является приобретенным состоянием, а не генетически предопределенным.
- Поскольку депрессия тесно связана с мышлением, поведенческими моделями и способами взаимодействия с окружающими, вполне вероятно, что депрессивный взгляд на мир может передаваться внутри семьи, где члены семьи перенимают его друг у друга.
- Даже при наличии генетической предрасположенности к депрессии, это всего лишь предрасположенность. Развитие депрессии вовсе не является неизбежным. Не существует и никогда не будет "гена депрессии", поскольку генетические механизмы работают иначе.

"Это у тебя в крови"

Сегодня мы понимаем, что большинство случаев депрессии в семьях имеют приобретенный, а не генетический характер. Сложно оставаться в стороне от влияния человека, страдающего от депрессии, особенно в детстве, когда мы неосознанно копируем поведение наших родителей (см. пункты 2 и 3 выше).

"Депрессия – следствие болезни"

Депрессия может сопутствовать определенному заболеванию или быть спровоцирована им. Физические проявления депрессии могут быть весьма ощутимыми и изматывающими, однако лишь в 10-18% случаев депрессия является прямым следствием какого-либо общего заболевания.

И как бы тяжело и неприятно ни было заболевание, оно само по себе не является автоматической причиной депрессии.

Например, боль может лишать нас возможности заниматься любимыми делами, нарушать сон, снижать качество жизни и вызывать чувство беспомощности.

Некоторые виды пищевой аллергии или непереносимости, если они не диагностированы, могут вызывать упадок сил, нарушения сна и повышенную тревожность, пока человек пытается разобраться в причинах своего состояния.

Однако ни боль, ни аллергия сами по себе не вызывают депрессию.

Чтобы понять взаимосвязь между физическими симптомами и природой депрессии, необходимо в первую очередь исследовать образ мышления, который связан с депрессивным поведением и симптомами. Только так мы сможем понять, как именно такое поведение приводит к продолжительным физическим проявлениям.

Именно такой подход позволит нам прийти к полному пониманию природы депрессии и механизмов ее развития.

Данная взаимосвязь является ключевым фактором в развитии депрессии, и крайне важно понять ее, чтобы найти эффективные способы борьбы с этим состоянием. Мы подробно рассмотрим этот вопрос далее, на Пути к пониманию.

Депрессия в подростковом возрасте

Почему растет число подростков, страдающих депрессией?

Депрессия у детей и подростков – это не миф, а реальность. Исследования показывают тревожную тенденцию: это расстройство встречается у все более молодых людей. В этом разделе мы рассмотрим причины этого явления и возможные пути решения проблемы.

Если 20 лет назад депрессия у детей была редкостью, то сегодня наблюдается резкий рост заболеваемости среди молодежи. Этот факт ставит под сомнение теорию о химическом дисбалансе как единственной причине депрессии у взрослых и детей.

Очевидно, что изменения в обществе играют важную роль. Современная среда не всегда удовлетворяет базовые потребности в общении, здоровых целях, ответственности и социальных связях. На молодых людей обрушивается постоянный поток образов, диктующих, как нужно выглядеть, говорить и какие ценности исповедовать. Статус и успех определяются материальным положением и внешним видом, а не достижениями и поступками.

Мы видим, что имеют так называемые "элитные" представители общества, и стремимся к тому же, независимо от своих возможностей, не задумываясь о цене вопроса. В детстве, юности и особенно во взрослой жизни это давление соответствия может стать невыносимым. Если ребенок чувствует себя "не таким", неполноценным или обделенным, у него может развиться депрессия, в зависимости от его способности справляться с эмоциями.

Исследования депрессии у подростков

Недавние исследования Медицинского центра имени Королевы Елизаветы в Западной Австралии показали, что у 16 из 400 детей в возрасте от 9 до 12 лет была диагностирована клиническая депрессия, а у 112 – выявлена предрасположенность к развитию этого расстройства. Дети с депрессией считали, что счастье заключается в славе, деньгах и красоте. Более счастливые дети связывали хорошее самочувствие со здоровым взглядом на мир и наличием значимых целей.

Депрессия или подростковые капризы?

Диагностика депрессии у подростков осложняется тем, что взросление часто сопровождается перепадами настроения, раздражительностью, замкнутостью, негативизмом и протестами.

У маленьких детей депрессия может проявляться в болезненной фиксации на теме смерти, чрезмерном страхе разлуки с родителями и отказе от игр с другими детьми.

Изучив информацию, вы сможете лучше понять клиническую картину депрессии, механизмы ее развития у взрослых, детей и подростков, а также узнать, что подходы к лечению депрессии в разных возрастных группах имеют много общего.

Детей и подростков можно научить навыкам и мышлению, которые помогут:

а) преодолеть депрессию;
б) предотвратить ее повторное возникновение.

Симптомы подростковой депрессии

Помимо симптомов, характерных для депрессии у взрослых, у подростков могут наблюдаться:

- Снижение успеваемости.
- Изменения в личной гигиене и внешнем виде.
- Деструктивное и/или вызывающее поведение.
- Галлюцинации или необычное поведение.
- Существенные изменения аппетита или веса (резкий набор или потеря).
- Постоянное беспокойство, тревожность (бесцельное хождение, заламывание рук) или заторможенность (например, долгий взгляд в одну точку, замедленные движения).
- Упадок сил, постоянная усталость.
- Жалобы на чувство вины или никчемности ("я во всем виноват", "я плохой").
- Убежденность в том, что жизнь не имеет смысла.

Причины депрессии у детей и подростков

Помимо факторов, вызывающих депрессию у взрослых, у детей и подростков существуют свои "триггеры", часто связанные с уникальными жизненными ситуациями:

- Социальная изоляция.
- Проблемы в семье.
- Неудача на экзамене.

В то время как взрослые могут не придавать этим событиям большого значения, для детей и подростков они могут быть очень болезненными.

Статистика подтверждает важность и значимость этих событий для молодых людей.

Подростковая депрессия и суицид

- Число самоубийств среди подростков и молодежи увеличилось в три раза по сравнению с 1970 годом.
- В 90% случаев попыток суицида у подростков выявляются психические расстройства, чаще всего – депрессия.
- В 1996 году суицид занимал 4-е место среди причин смерти детей в возрасте от 10 до 14 лет и 3-е место – в возрастной группе от 15 до 24 лет.

Очевидно, что молодые люди не только страдают от депрессии, но и реагируют на нее, совершая самоубийства. Это может быть связано с сильным давлением, которое они испытывают, в сочетании с недостатком жизненного опыта, который мог бы подсказать, что любая трудность со временем преодолевается.

Им также свойственна меньшая гибкость мышления, склонность к крайностям и принципу "все или ничего", что является одной из основных предпосылок развития депрессии.

Люди совершают самоубийства не потому, что хотят умереть, а потому, что не видят другого выхода из невыносимой, как им кажется, ситуации.

Помогают ли лекарства при подростковой депрессии?

Важно помнить:

- Ежегодно детям выписывается около 6 миллионов рецептов на антидепрессанты.
- Средний возраст человека, страдающего депрессией, – 41 год.
- Можно ли применять результаты исследований, проведенных на взрослых, к детям и подросткам?

Эффективность медикаментозного лечения депрессии у детей и подростков не имеет достаточных доказательств.

Более того, назначение антидепрессантов детям не рекомендуется, поскольку лобные доли мозга продолжают развиваться до 20 лет.

Ключевой момент в лечении депрессии

Несмотря на частое назначение антидепрессантов подросткам, исследования их эффективности проводятся гораздо реже. Существующие исследования не дают убедительных доказательств эффективности лекарств в борьбе с подростковой депрессией.

Химические процессы, происходящие в организме подростка с депрессией, отличаются от процессов, происходящих в организме взрослого. Это означает, что один и тот же препарат пытаются использовать для воздействия на разные химические изменения.

Важно помнить, что мозг подростка и взрослого человека функционирует по-разному: лобные доли головного мозга продолжают формироваться до 20 лет.

Актуальные данные о большом депрессивном расстройстве

Современное понимание клинической депрессии, или большого депрессивного расстройства (БДР), требует переосмысления.

БДР представляет собой серьёзную проблему, масштабы которой продолжают расти. Анализ статистических данных позволяет развеять устоявшиеся мифы и, как следствие, предотвратить развитие клинической депрессии на ранних стадиях.

Большое депрессивное расстройство является одной из наиболее распространённых психологических проблем в современном мире. Количество случаев депрессии увеличивается во всех возрастных группах и социальных слоях, причём наиболее заметный рост наблюдается среди молодёжи, особенно подростков. Согласно прогнозам, к 2020 году депрессия станет второй по значимости причиной потери трудоспособности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Ухудшение ситуации и увеличение числа рецидивов депрессии свидетельствуют о том, что лечение антидепрессантами может облегчить симптомы, но не всегда возвращает пациентам полноценную жизнь без депрессии.

Сегодня, как никогда, необходимо искать альтернативные методы лечения, которые позволят эффективно воздействовать на факторы, вызывающие повторные эпизоды депрессии. Именно в этой области медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Что мы знаем о БДР?

Число случаев выявления БДР или клинической депрессии неуклонно растёт.

- БДР поражает людей всех возрастов, независимо от происхождения, образа жизни и национальности, за редким исключением.
- До 20% населения испытывают симптомы депрессии в той или иной степени.
- По сравнению с 1945 годом, количество людей, страдающих депрессией, увеличилось в 10 раз.
- Средний возраст первого проявления симптомов депрессии составляет 25-29 лет.

Клиническая депрессия не обошла стороной практически ни одну социальную группу. Широкое распространение БДР также ставит под сомнение утверждение о том, что это является исключительно болезнью.

Ключевой аспект лечения депрессии

Распространённость БДР среди людей, родившихся после 1945 года, в 10 раз выше, чем среди тех, кто родился до 1945 года. Этот факт указывает на то, что причиной депрессии не всегда является химический дисбаланс в организме.

Генетические изменения не происходят настолько быстро.

Приблизительно треть россиян столкнётся с симптомами БДР в течение жизни, и около половины из них испытают рецидив.

Эти выводы не основаны исключительно на увеличении числа обращений к врачам. Важно учитывать, что влияние глубокой депрессии на общество в целом усугубляется случаями неправильной диагностики или отсутствием диагностики как таковой.

Глубокая депрессия и суицид

- Около четверти всех попыток самоубийства в России совершается из-за недиагностированной или неправильно диагностированной глубокой депрессии.

- Приблизительно 80% самоубийств совершаются людьми, находящимися в состоянии клинической депрессии.

Депрессия признана "самым распространённым расстройством психики среди населения". Однако даже эти данные не отражают полной картины, поскольку многие случаи самоубийства маскируются под несчастные случаи.

С чем связан такой резкий рост показателей?

Общества, подверженные и не подверженные депрессии

Известно, что для полноценной и счастливой жизни необходимо удовлетворять основные человеческие потребности. Помимо потребностей в пище, воде и жилье, существуют также эмоциональные и физические потребности. Людям, страдающим депрессией, часто не удаётся удовлетворить эти потребности в полной мере.

В традиционных обществах многие "базовые потребности" в эмоциональной поддержке и сочувствии удовлетворяются естественным образом. В традиционных общинах, таких как амиши в США, случаи депрессии встречаются крайне редко, как и в племени Калули в Новой Гвинее. В таких сообществах проблемы отдельного человека воспринимаются как проблемы всего общества, и наоборот. Каждый знает, что в случае необходимости получит поддержку и, в свою очередь, окажет её другим.

Предполагается, что мы должны действовать аналогичным образом, однако в современном обществе нет такой "встроенной опции", доступной каждому.

Сегодня каждый "сосредоточен на себе". Для многих людей идея о том, что общество важнее личности, кажется чуждой и непонятной.

Клиническая депрессия занимает четвёртое место в списке самых распространённых причин потери трудоспособности в мире и второе место – в развитых странах.

Помимо человеческих страданий, депрессия создаёт серьёзную нагрузку на общество. Учитывая её значительное влияние, необходимо найти наиболее эффективные методы лечения депрессии.

Осознание депрессии

Первый шаг на пути к преодолению депрессивного состояния – это глубокое понимание его природы: как она проявляется, как работает ее механизм, и какое влияние она оказывает на человека.

Долгое время ученые сталкивались с проблемой установления связи между психологическими факторами клинической депрессии и ее физическими проявлениями.

Однако, недавний научный прорыв кардинально изменил наше представление о сущности депрессии.

Этот прорыв открывает новые возможности для более эффективного лечения депрессии. Разработанный метод позволяет остановить развитие депрессии на ранних стадиях и предотвратить возможные рецидивы, избавляя от неопределенности и страха, связанных с этим состоянием.

Если вы боретесь с депрессией или пытаетесь ее понять, информация на этой странице может стать важной вехой на вашем пути к осознанию и преодолению этого недуга.

Депрессия, сновидения и потеря энергии: новые взаимосвязи

Как наши мысли влияют на наше физическое состояние

"Люди, подверженные депрессии, видят сны в три раза чаще, чем люди, не страдающие этим расстройством".

Это дает нам четкое понимание того, как депрессия влияет на наше тело.

Цикл депрессии

Механизм сновидений

Если вы страдаете депрессией или когда-либо сталкивались с ней, вы знаете, что этому периоду свойственны навязчивые мысли и тревоги. Как правило, эти размышления вызывают сильные эмоции, поскольку они основаны на принципе "все или ничего" (который будет рассмотрен подробнее далее) и носят негативный характер. Другими словами, у вас возникают определенные мысли, которые вызывают беспокойство, гнев или чувство беспомощности.

Проблема в том, что этот эмоциональный всплеск не приводит к каким-либо действиям. Мысль лишь порождает эмоциональную реакцию (чаще всего тревогу или гнев).

В результате в лимбической (эмоциональной) системе мозга остается незавершенная задача – своего рода "цикл".

В нормальной ситуации эмоция выражается в каком-либо действии. Например, вы думаете "в кустах тигр", испытываете страх и убегаете. Цикл завершен. Или кто-то вас раздражает, вы кричите на него, и цикл завершается.

(Важно отметить, что мы не одобряем "выплескивание" злости как терапевтический метод. Такое поведение лишь усиливает злость!)

Что происходит, если цикл не завершается?

Если к моменту отхода ко сну самоанализ, вызванный эмоциональным всплеском, не был закончен, мозгу необходимо "завершить" незавершенные эмоциональные "циклы".

Мозг начинает генерировать сценарии для завершения запущенных циклов. Эти сценарии мы называем сновидениями. В сновидении в метафорической форме проигрывается ситуация, позволяющая эмоциональному циклу завершиться и "отправиться в архив" мозга. Иными словами, создается воображаемый сценарий, достаточно похожий на "реальную жизнь", чтобы вызвать аналогичную эмоциональную реакцию.

В обычной ситуации работа сновидения выполнена, и равновесие восстанавливается.

Однако в период депрессии вы уделяете гораздо больше времени размышлениям и самоанализу, и вашему мозгу приходится генерировать гораздо больше сновидений. Вскоре вы замечаете, что:

- Фаза быстрого сна (БДГ-фаза) удлиняется и вытесняет фазу медленного сна, во время которой организм восстанавливает силы.

- Ресурсы гормональной системы истощаются из-за чрезмерного эмоционального возбуждения в ночное время.

- Возникают трудности с проявлением "реакции ориентирования" – важной функции мозга, позволяющей переключать внимание и мотивировать себя. Эта функция также является основой способности к концентрации.

Повторяющиеся сны

Если вас постоянно мучает одна и та же проблема или вы предаетесь одним и тем же размышлениям, вам начинают сниться повторяющиеся сны (один и тот же сон снова и снова). Обычно это продолжается до тех пор, пока ситуация не изменится или пока вы не начнете воспринимать происходящее с меньшим негативом.

Почему мне снятся такие странные сны?

Сновидения преувеличивают чувства, которые мы испытывали в реальной жизни. Например, если в реальности вы рассердились лишь на мгновение, в сновидении, призванном завершить этот эмоциональный цикл, вы можете увидеть себя в состоянии ярости.

Кроме того, сновидения часто "заимствуют" образы из окружающей реальности.

Например, события вашей реальной жизни могут быть представлены в вашем сне образами из телепередачи, которую вы смотрели. И если вам приснилось, что вы убили своего брата, это вовсе не обязательно означает, что у вас есть проблемы в отношениях с ним!

Депрессивный тип мышления предполагает более сильное эмоциональное возбуждение

Депрессивный тип мышления вызывает более интенсивный всплеск негативных эмоций и, соответственно, большее количество сновидений. С помощью сновидений мозг пытается "навести порядок" и подготовиться к новому дню, однако в состоянии депрессии мы подвержены чрезмерному эмоциональному возбуждению, и естественные ритмы организма с трудом справляются с "избытком сновидений".

Чем плохи странные сны?

В основном потому, что "просмотр" сновидений – это тяжелая работа.

Сон со сновидениями называют "парадоксальным сном", потому что мозговая активность в этот момент схожа с мозговой активностью в период бодрствования.

Просмотр сновидений – это своего рода возбуждение.

Для большей части нашего мозга сновидения кажутся реальностью. Поэтому в нашем теле активно вырабатывается адреналин и другие гормоны стресса.

Это палка о двух концах, поскольку избыток сновидений, как и использование этих гормонов и энергии, не дает нашему телу функционировать в полную силу. Когда ваш мозг пытается завершить начатые эмоциональные циклы, вы проводите больше времени в фазе быстрого сна (БДГ-фазе), а фаза глубокого сна, во время которой ваше тело должно восстанавливать силы для успешной выработки этих гормонов на следующий день, становится гораздо короче.

Таким образом, при избыточном количестве сновидений ночью ваш организм не отдыхает, а наполняется адреналином и другими гормонами стресса. Если большую часть ночи вы проводите в фазе сна со сновидениями, ваше тело и разум сильно устают за день. Люди, страдающие депрессией, часто говорят, что утро – самая неприятная часть суток.

Иногда человек, страдающий депрессией, начинает просыпаться рано утром и больше не может заснуть. Возможно, таким образом тело пытается справиться с избытком сновидений и бороться с депрессией.

Именно из-за истощения жизненных сил люди, страдающие депрессией, хуже всего чувствуют себя по утрам.

В течение дня гормональный уровень восстанавливается, уровень энергии повышается, и человеку становится легче найти стимул к действию.

Ниже представлена подробная схема работы депрессии:

Примечание: у людей, страдающих депрессией, наблюдается значительное повышение уровня гормона стресса кортизола. (1)

Теперь мы знаем, что клинические симптомы депрессии являются результатом самоанализа или размышлений, вызывающих эмоциональное возбуждение, и нам известно, как с ними бороться.

Цикл депрессии: как работает депрессия

Депрессия – это состояние, которое оказывает влияние не только на наше мышление, но и на работу иммунной системы, структуру и качество сна, а также на естественные процессы, поддерживающие наше физическое и психическое благополучие.

Концепция "цикла депрессии" позволяет понять симптомы и проявления депрессивного состояния и разработать эффективные стратегии для борьбы с ним.

Для окончательной победы над депрессией необходимо прервать этот порочный круг в как можно большем количестве точек и предотвратить его повторное возникновение.

Погружаясь в депрессию, мы оказываемся в состоянии, подобном трансу: волна негативных эмоций вызывает чрезмерное возбуждение, которое мозг интерпретирует как потенциальную "угрозу", переключаясь на ригидное мышление по принципу "все или ничего", что ограничивает нашу способность функционировать полноценно.

Чем чаще мы позволяем негативным мыслям овладевать нами, тем интенсивнее становятся эмоциональные всплески и тем больше сновидений мы видим. Увеличение количества сновидений удлиняет фазу быстрого сна (REM-фазу), сокращая время, отведенное для глубокого сна, что приводит к дефициту жизненных сил. Чем меньше у нас энергии, тем более мы подвержены депрессивному мышлению. Этот цикл завершается воздействием на иммунную систему и сокращением продолжительности восстановительного периода в фазе глубокого сна, негативно влияя на наше здоровье и усугубляя общее состояние.

Очевидно, что факторы, которые традиционно считались причинами депрессии, могут быть лишь ее триггерами, не дающими полного понимания картины. Только установив взаимосвязь между депрессивным мышлением, эмоциональным возбуждением, сновидениями и истощением энергии, мы сможем по-настоящему понять природу депрессии.

Это понимание, в свою очередь, поможет разобраться с воздействием депрессии на физическое состояние, определить причины физических проявлений и найти способы их предотвращения.

Физиологические последствия депрессии: сон и роль серотонина

Веской причиной считать депрессию именно болезнью является наличие у страдающих ею людей выраженных физических симптомов.

Эти физические проявления замыкают порочный круг депрессии, вводя в замешательство и самого человека, и его близких, поскольку разорвать этот круг бывает крайне сложно.

Эмоциональное перенапряжение, возникающее из-за депрессивного мышления, постепенно истощает ресурсы организма, приводя к невозможности контролировать этот процесс, что выражается, в частности, в избыточном количестве сновидений, о котором говорилось ранее при рассмотрении причин депрессии.

Среди наиболее значимых физических проявлений депрессии можно выделить:

- Постоянную усталость, наблюдаемую у большинства пациентов.

- Появление физических болей, не имеющих очевидных причин.

- Снижение сопротивляемости организма к обычным заболеваниям.

Депрессивное состояние рассматривается как физическое расстройство, так как оно истощает энергию и может вызывать болевые ощущения.

Депрессия негативно влияет на физическое здоровье

Во время глубокого сна происходит восстановление иммунной системы. При депрессии часто наблюдается недостаток глубокого сна из-за увеличения фазы быстрого сна. Недостаточное восстановление приводит к ослаблению иммунитета и повышению восприимчивости к болезням.

Кроме того, длительное воздействие гормонов стресса подавляет иммунную функцию.

Депрессия, серотонин и болевые ощущения

У многих людей нейромедиатор серотонин прочно ассоциируется с депрессией, особенно после появления селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как "Прозак", которые, как утверждалось, блокируют обратный захват серотонина в центральной нервной системе.

(Распространенное заблуждение заключается в том, что дефицит серотонина является причиной депрессии, и поэтому лекарства могут обеспечить длительный эффект. Это сравнимо с убеждением, что при голоде нужно принимать лекарство, а не есть).

Если депрессия влияет на уровень серотонина, это может повлиять и на болевой порог. Серотонин снижает чувствительность к боли, а его недостаток может усилить болевые ощущения. (Люди в депрессии часто испытывают боли в спине).

Серотонин также влияет на структуру и качество сна, что объясняет нарушения сна, характерные для депрессивных состояний.

Этим объясняется быстрое облегчение, которое приносят лекарства – серотонин играет важную роль в регуляции сна, восприятии боли и настроения, поэтому повышение его уровня оказывает заметный эффект. Однако существует риск развития зависимости от препарата вместо устранения первопричины депрессии.

Еще одним эффектом антидепрессантов является сокращение фазы быстрого сна, во время которой организм, как известно, борется с депрессией. Опять же, медикаменты воздействуют на симптомы, а не на причину.

Причина заключается в эмоциональном анализе, которым занимаются люди в состоянии депрессии, и для снижения его интенсивности необходимо работать с образом мышления.

Мыслительные шаблоны, провоцирующие депрессию

Как мы уже установили, изучая природу депрессии, это состояние:

- Не всегда является прямым результатом негативных жизненных событий.
- Не следует автоматически классифицировать как заболевание.
- Не обязательно обусловлено гормональными сбоями или химическими процессами в мозге.

Несмотря на то, что в отдельных случаях депрессии некоторые из этих факторов могут играть роль, депрессивное состояние – это более сложное явление, чем просто сумма перечисленных аспектов. В этом разделе мы сосредоточимся на психологической составляющей депрессии – на наших мыслительных привычках, понимание которых может указать нам путь к эффективному решению проблемы.

Типичные способы мышления при депрессии

Люди, подверженные депрессии, часто демонстрируют схожие паттерны мышления. Разобраться в этих паттернах и в том, как они формируются – ключевой шаг к преодолению депрессивного состояния.

Депрессия нуждается в укреплении своих позиций, чтобы продолжать существовать. Иначе она просто исчезнет со временем. Для этого необходимо поддерживать мышление, при котором самоанализ вызывает сильные негативные эмоции.

В чём же тогда отличие депрессии от затяжной грусти?

(И дело здесь не в химическом дисбалансе!)

После печального события вполне естественно испытывать грусть. В такие моменты мы чувствуем упадок сил и уходим в себя, чтобы адаптироваться к переменам. Грусть нужно просто пережить.

"Химический дисбаланс", который часто связывают с депрессией, может наблюдаться и у человека, переживающего горе.

Вот основные различия между горем и депрессией:

- Человек, не страдающий депрессией, способен видеть перспективу за своим горем. Даже если он не может это выразить, он подсознательно верит, что справится с этим. Человек в депрессии часто ощущает, что "так будет всегда".

- Печаль или горе влияют лишь на определенные аспекты жизни, даже если они временно доминируют. Настроение может быть подавленным, но оно не "окрашивает в мрачные тона" всё вокруг.

То есть, печальным кажется не само событие и не вся жизнь в целом. И даже если подобные мысли возникают, они постепенно отступают.

Депрессивный образ мышления ведет к депрессии, которая подпитывает депрессивный образ мышления, и так далее…

Понимая этот механизм, вы осознаете, что от депрессии можно избавиться, изменив свое восприятие реальности.

Именно такой образ мышления мешает нам увидеть возможность выхода из депрессии, ограничивая нашу способность к рациональному мышлению. Если мы придерживаемся этого образа, эмоциональное возбуждение, которое он вызывает, начинает влиять на наше физическое состояние.

Если вы сейчас думаете: "Легко сказать, но вы не знаете, что творится в моей жизни!", помните: нет ничего настолько ужасного, чего кто-то где-то не пережил бы, не впав в депрессию.

Если вы страдаете от депрессии – это не ваша вина, но существуют эффективные способы справиться с ней, и вы можете ими воспользоваться.

Одним из факторов, способствующих развитию депрессивного состояния, является "негативная спираль".

Депрессивная петля: как формируется уныние

"Нет ничего хорошего или плохого, это лишь наше восприятие делает его таковым," – утверждал Шекспир.

Для понимания клинической депрессии важно осознать, что люди не просто фиксируют происходящие события или слова, а интерпретируют их.

Одно и то же событие может быть воспринято совершенно по-разному разными людьми, даже находящимися в одинаковых обстоятельствах.

Развитие депрессии во многом определяется тем, как мы интерпретируем реальность. Мы как бы "закручиваемся" в спираль. Понимание этого процесса может кардинально изменить жизнь.

Вспомните, что чрезмерный негативный самоанализ, вызывающий эмоциональный отклик, приводит к избыточной активности сновидений, что, в свою очередь, вызывает истощение и депрессию.

Следовательно, происходящее лишено внутреннего "смысла", пока мы сами его не придадим.

Пример:

Представьте упавшее в лесу дерево, где никого нет. Это событие не имеет значения. Но появляется турист и думает: "Жаль, такое красивое старое дерево погибло!" (Смысл = печаль).

В это же время местный житель радуется: "Отлично! Дерево упало, и теперь прекрасный вид!"

Жук считает это подарком судьбы, ведь у него и его семьи появился дом на следующие 29 поколений! (Смысл = счастье).

Ключ к лечению депрессии

Психотерапевтические исследования показывают, что изменение значения события для пациента – один из самых эффективных методов. Эта техника, называемая "рефреймингом", перестраивает восприятие.

Значение, которое мы придаём событиям, критически важно для нашего самочувствия.

Депрессия искажает хорошее, придавая ему негативный оттенок. Например, если я оставил сообщение, и мне не перезвонили, я могу думать:

- "Может, он занят."
- "Возможно, не прослушал."
- "Телефон не работает."
- Или: "Он не перезвонил, потому что я ему неприятен!"

Любая причина может быть верной, но в депрессии мы выбираем негативное объяснение.

Люди, постоянно анализирующие негативные события, выбирают негативные воспоминания, преувеличивают мелочи, видят катастрофы в будущем или занимаются самобичеванием, застревая в депрессии. Это объясняет, почему депрессивные люди придерживаются определённого образа мышления, через который они интерпретируют события.

Как "довести себя" до депрессии

Полезный метод распознания образа мышления – "объяснительная модель" (или атрибутивный стиль).

Она работает так:

Эта модель подходит для оценки восприятия как неприятных, так и приятных событий.

Депрессивный стиль для плохих событий – внутренний, глобальный и стабильный, а для хороших – внешний, специфический и нестабильный.

Представьте, что у вас произошло хорошее (новая работа) и плохое (плохие оценки ребёнка) события.

При депрессивном мышлении вы получите следующее:

Мы видим только плохое и игнорируем хорошее

Вы легко:

Если событие хорошее:

- Обесцениваете свои успехи.
- Упускаете шанс на удовлетворение.
- Не повышаете самооценку.
- Не формируете реалистичное представление о своих способностях.

Если событие плохое:

- Делаете из мухи слона.
- Усиливаете негативные эмоции.
- Не видите возможности для изменений.
- Берёте на себя ответственность за то, что не контролируете.

В депрессии, из-за постоянного возбуждения или истощения, вы быстро и неосознанно "приписываете" значение происходящему, поэтому важна терпимость к неопределённости.

Терпимость к неопределённости: как не поддаться первому впечатлению

Неопределённость неприятна. Люди не любят её, особенно в тревоге или депрессии.

Ключ: Тревога = Неопределённость х Важность

Депрессивные люди сомневаются в себе, но не в своём восприятии.

Для людей с клинической депрессией характерна нетерпимость к неопределённости и немедленное приписывание значения любому событию. Депрессия сама "заполняет пробелы" в объяснении происходящего.

Высокий уровень эмоционального возбуждения способствует быстрому наделению событий смыслом, как в ситуациях потенциальной угрозы.

Немного расслабиться

Терпимость к неопределённости – базовый навык. Негативный образ мышления приводит к его потере. Разорвать пагубный цикл эмоциональных реакций можно, регулярно расслабляя тело и разум, особенно при депрессии.

Важно помнить, что терпимость к неопределённости – это навык, которому можно научиться.

Ключ:

Учимся смиряться с неопределённостью – ищем разные объяснения

Дети, обученные генерировать множество объяснений происходящему, менее склонны к депрессии во взрослом возрасте.

Они становятся более гибкими в мышлении. Это раннее обучение – "прививка от депрессии".

Чем больше объяснений вы сформулируете, тем сложнее сделать преждевременные выводы и тем меньше вероятность негативной эмоциональной реакции.

Ключ к лечению депрессии

Депрессия искажает восприятие: "хорошее становится плохим, а плохое – катастрофой". Если наши представления ограничены, их трудно изменить.

Депрессия – это замкнутый круг: чем глубже мы в ней, тем мрачнее видим мир. Чем больше негатива вокруг, тем глубже мы погружаемся в депрессию.

Но "позитивное мышление" не решит проблему! Нужно научиться смотреть на вещи реалистичнее и выйти из этого круга.

Депрессия и ощущение контроля

Прежде чем перейти к преодолению депрессивного состояния, важно более глубоко изучить, как ощущение контроля влияет на депрессию. Как правило, люди, подверженные депрессии, испытывают чувство беспомощности и неспособности влиять на события. С другой стороны, они могут ощущать чрезмерную ответственность за все происходящее.

Две крайности в восприятии контроля, его избыток или недостаток, проявляются в депрессивном состоянии следующим образом:

- Недостаточное ощущение контроля: человек теряет мотивацию к действиям, направленным на улучшение своего положения, и может утратить интерес к занятиям, которые ранее приносили удовольствие.

- Чрезмерное ощущение контроля: человек стремится контролировать все вокруг, включая то, что не поддается контролю, и испытывает раздражение или тревогу, когда события развиваются не по его сценарию. Кроме того, он может брать на себя ответственность за ситуации, которые он не в силах изменить. Все это приводит к усилению эмоционального напряжения, которое подпитывает депрессию.

"Выученная беспомощность" или как мы попадаем в западню

Депрессивному состоянию свойственно ощущение безысходности и попадания в безвыходную ситуацию. Человек, страдающий депрессией, часто видит перед собой лишь два варианта, ни один из которых его не устраивает, а отсутствие изменений делает ситуацию невыносимой. (Более подробно этот аспект будет рассмотрен в разделе "Мышление по принципу «все или ничего»).

Депрессия создает эту иллюзию

К сожалению, подобные чувства могут привести к попыткам суицида, поскольку человек в депрессии считает, что его проблема не имеет решения ни для него самого, ни для кого-либо другого.

Почти в каждой ситуации есть (по крайней мере, один) приемлемый выход. Однако депрессивное состояние не позволяет человеку увидеть эту возможность. Поэтому помощь квалифицированного специалиста становится бесценной. Он понимает ход мыслей человека и знает, как помочь ему преодолеть подобный образ мышления, а также имеет опыт работы с подобными случаями.

Эксперименты на крысах

Крыс, как и людей, можно "научить" чувствовать и вести себя беспомощно.

В одном известном эксперименте крыс помещали в ледяную воду и удерживали там до тех пор, пока они не прекращали сопротивляться. Таким образом, они усваивали, что их усилия бесполезны и что, что бы они ни делали, ситуация не изменится.

Затем в ледяную воду поместили две группы крыс, причем вторая группа не подвергалась предыдущему испытанию; в этом случае крыс никто не удерживал.

Крысы из группы, ранее подвергшейся испытанию, в среднем тонули значительно быстрее, чем крысы из второй группы.

Некоторым крысам из второй группы, которых никто не держал, все же удалось спастись!

Крысы из первой группы, подвергшиеся "пытке", вели себя так, как будто чувствовали себя беспомощными, хотя на самом деле у них были возможности для спасения.

Подобные эксперименты проводились различными способами, некоторые из них проводились и на людях.

Ключевой момент

Из результатов эксперимента следует, что иногда мы ведем себя так, как будто чувствуем себя беспомощными, хотя на самом деле это не так. Часто бывает, что самостоятельно найти выход из ситуации не получается, и необходима помощь со стороны.

Важный момент лечения депрессии

"Выученная беспомощность" в повседневной жизни

Как это проявляется в нашей повседневной жизни? Возможно, из-за негативного опыта в прошлых отношениях вы начинаете думать: "Что бы я ни делал, как бы ни старался, у меня никогда не будет счастливых отношений".

Или, если ваши родители развелись, вас может преследовать мысль: "Я всегда буду терять тех, к кому привязан!" Из-за жестокого обращения со стороны партнера вы можете начать думать, что вообще не способны контролировать отношения.

"Выученная беспомощность" - это приобретенное состояние. Жизненный опыт может привести к тому, что мы "приобретаем" беспомощность – теряем ощущение контроля над ситуацией и не видим доступных возможностей, что только ухудшает депрессивное состояние.

Поскольку мы "научились" ощущать беспомощность, мы можем научиться изменять это ощущение. Новые навыки могут изменить эту модель поведения.

С помощью квалифицированного терапевта мы можем расширить спектр доступных реакций на конкретную ситуацию, тем самым усиливая ощущение контроля.

Контроль: если не внешний, то внутренний

Примечательно, что человек, у которого практически нет внешнего контроля над ситуацией, может не впадать в депрессию, если обладает определенным внутренним контролем.

Результаты исследований, проведенных среди выживших жертв южноамериканского режима, которые подверглись заключению или пыткам, просто поражают. У этих людей практически не было контроля над происходящим. Однако с психологической точки зрения эти обстоятельства оказали на них совершенно разное влияние.

Исследуемые, получившие меньше травм и не впавшие в депрессию во время или после заключения, сохраняли ощущение контроля даже во время пыток.

Отвечая на вопросы ученых, они говорили, что для поддержания ощущения контроля они, например, кричали только после того, как про себя досчитают до десяти. Или они решали, что будут давать показания, но будут делать это только в определенное время суток. У них не было возможности контролировать внешние обстоятельства, но они сохранили внутреннее ощущение контроля.

Именно это ощущение имеет решающее значение. Мы можем оказаться в ситуации, когда у нас едва ли будет возможность контролировать происходящее – например, это может быть ожидание результатов медицинского обследования или ответа от потенциального партнера. Что мы можем сделать в такой ситуации?

Единственный вид контроля, который у нас будет в подобной ситуации, это внутреннее ощущение контроля. Практикуя контроль над различными аспектами ситуации, — например, над тем, как именно или когда именно реагировать, — мы можем вернуть себе ощущение контроля.

Мы научимся переносить неопределенность и "сохранять спокойствие", пребывая какое-то время в неведении о результатах какого-то события, если научимся справляться со своими эмоциональными реакциями.

Иллюзия чрезмерного контроля

Другая крайность, противоположная "выученной беспомощности", заключается в том, что мы берем на себя ответственность за те аспекты происходящего, на которые мы имеем мало влияния или которые мы в принципе не можем контролировать. Как вы, наверное, догадываетесь, это может привести к серьезным проблемам!

Богиня дождя

Рассмотрим пример из реальной жизни: женщина, страдающая депрессией, испытывала чувство вины из-за того, что пикник, который она организовала, был испорчен неожиданным дождем.

Женщина винила себя в том, что пошел дождь, совершенно не принимая во внимание следующие факты:

- В прогнозе говорилось, что погода будет отличной.

- Ее друзья продолжали веселиться под большим навесом в парке.

Эти факты она рассматривала сквозь призму депрессивного мышления. Она увидела в этой ситуации еще одно подтверждение того, что она просто "ходячая катастрофа".

Из-за депрессии мы не принимаем во внимание обстоятельства, которые "не вписываются" в депрессивный образ мышления.

Попытки угодить всем

Попытки угодить всем вокруг – совершенно неэффективная стратегия.

Никто не способен настолько контролировать ситуацию, чтобы понравиться абсолютно всем. Нам необходимо четко представлять себе, в какой степени мы можем контролировать различные сферы своей жизни.

Менее депрессивным (и более реалистичным) будет понимание того, что в некоторых ситуациях вы можете контролировать обстоятельства только до определенного предела.

Когда человек, страдающий депрессией, начинает обдумывать альтернативные причины происходящего (или искать альтернативные возможности), депрессия начинает отступать. Для поддержания депрессии необходимо ограниченное и четкое представление о проблеме, а альтернативные причины расширяют горизонты восприятия.

А теперь давайте рассмотрим принцип мышления "все или ничего" или "черно-белое восприятие", которое характерно для всех людей, страдающих депрессией…

«Все или ничего», или «чёрное и белое» мышление

Большинство событий, с которыми мы сталкиваемся, не являются ни абсолютным триумфом, ни полным провалом, а скорее представляют собой смесь положительных и отрицательных аспектов. Депрессивное состояние часто характеризуется склонностью к категоричности в оценках.

Дихотомическое, или поляризованное, мышление – это паттерн, при котором мир воспринимается в терминах «свой-чужой», что активирует инстинктивную реакцию «бей или беги». Этот механизм, хотя и полезен в ситуациях реальной опасности, не должен доминировать в повседневной жизни, но в состоянии депрессии становится чрезмерно активным.

Такой тип мышления провоцирует эмоциональную нестабильность, что, в свою очередь, может усиливать тревожность и поддерживать депрессивное состояние, как было описано ранее.

Дихотомия и депрессия

Черно-белое мышление широко распространено среди людей, испытывающих депрессию, поскольку оно является частью древней защитной реакции.

В ситуациях, угрожающих жизни, требуется быстрое принятие решений и немедленное действие. Размышления и сомнения могут быть фатальными.

Эмоциональный отклик мобилизует ресурсы организма для борьбы или бегства.

Ранее мы уже отмечали важность принятия неопределенности в борьбе с депрессией. Дихотомическое мышление прямо противоположно этой способности. В экстремальных ситуациях неопределенности нет места, нужно выбирать между действием и отступлением. Сомнения в такой ситуации лишь увеличивают риск.

Эти реакции сформировались в эпоху, когда угрозы были частыми и ощутимыми. В современном мире они менее актуальны, особенно в такой интенсивной форме.

Как увидеть полутона

Поскольку дихотомическое мышление часто сопутствует депрессии, важно научиться видеть мир не только в черном и белом цвете, но и в оттенках серого. Это поможет уменьшить количество мыслей, вызывающих эмоциональное напряжение, и, следовательно, ослабить депрессивное состояние.

Склонность к крайностям в мышлении повышает риск развития депрессии, поскольку такой подход вызывает сильные эмоциональные колебания. Утверждения вроде «Я ничтожество!» или «Он – ангел во плоти!» упрощают реальность и приводят к эмоциональным перепадам. Редко какие браки, отпуска или рабочие места являются исключительно плохими, в них всегда есть и другие элементы.

Интересно, что люди, страдающие депрессией, часто нуждаются в меньшем, чем кажется, количестве положительных стимулов, чтобы почувствовать себя лучше.

Однако для эмоционального благополучия важен не столько пик счастья, сколько эмоциональное равновесие.

Суть

Исследования показывают, что люди, склонные к сильным эмоциональным реакциям, как положительным, так и отрицательным, более подвержены депрессии.

Если вы стремитесь к постоянному получению сильных эмоций от событий, отношений и т.д., вы рискуете потерять способность справляться с ними.

Для снижения вероятности депрессии важен не столько высокий уровень счастья, сколько эмоциональное спокойствие.

Ключ к терапии депрессии

Выявление слов-индикаторов

Дихотомическое восприятие реальности негативно сказывается на эмоциональном и физическом состоянии. Осознание использования этого типа мышления – первый шаг к его изменению. Люди, придерживающиеся дихотомического мышления, используют в своей речи определенные слова, которые можно научиться распознавать.

Дихотомическое мышление и речь вызывают сильные эмоции, от которых трудно избавиться. Все мы время от времени прибегаем к подобной манере, особенно в состоянии стресса или гнева.

Рассмотрим пример, как научиться видеть полутона: представьте, что ребенок не сдал экзамен по математике.

Он может сказать: «Я полный идиот!» или «Я не силен в математике, но я хорошо пишу сочинения» (или хорошо рисую, или легко нахожу общий язык с людьми, или что-то еще). Первое утверждение отражает черно-белое мышление, а второе учитывает разные аспекты личности и не содержит депрессивного настроя.

(Обратите внимание на связь этого примера с концепцией Объяснительной модели).

У каждого из нас есть убеждения о себе, но это не значит, что они являются абсолютной истиной.

Попробуйте ответить на вопросы:

- Могу ли я быть умным в целом и при этом иногда совершать ошибки?
- Могу ли я любить своих детей и при этом злиться на них?
- Может ли мой партнер любить меня и при этом иногда быть невнимательным?
- Может ли одна сфера моей жизни быть сложной, а другая – более приятной?
- Может ли сложный период в моей жизни со временем стать легче?
- Может ли какое-то событие (например, вечеринка или отпуск) быть в чем-то ужасным, а в остальном – нормальным?

Развитие гибкости мышления позволит нам избегать категоричных утверждений, которые могут привести к депрессии, не будучи проверенными на истинность. Эта когнитивная техника позволяет осознать свои мыслительные процессы и поставить под сомнение их правильность.

Помните: часто именно наше восприятие реальности является причиной депрессии. Если восприятие становится более широким, депрессии становится не за что зацепиться, и она отступает. Часто депрессия концентрируется вокруг повторяющейся мысли, например, «Я никому не нравлюсь».

Поставив под сомнение это утверждение и найдя контраргументы, можно победить депрессию. Помощь друга или специалиста может облегчить этот процесс.

Важно: посттравматический стресс (ПТСР) и депрессия

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) часто страдают от депрессии. Симптомы ПТСР включают навязчивые, яркие воспоминания о травматическом опыте, вызывающие сильное эмоциональное возбуждение.

В таком состоянии сложно мыслить сбалансированно, поскольку эмоциональное возбуждение активирует дихотомическое мышление. Убеждение, что жизнь всегда будет такой же тяжелой, как во время переживания травмы, само по себе может спровоцировать депрессию.

К счастью, существуют методы работы с травматическими воспоминаниями, например, техника «перемотки».

Традиционный «дебрифинг» часто оказывается неэффективным и может даже ухудшить состояние.

Иногда для преодоления депрессии достаточно справиться с ПТСР.

mihadol

Администрации конечно виднее, но всё же спрошу - ЭТО всё точно имеет отношение к правовой взаимопомощи военнослужащих?

Администрации конечно виднее, но всё же спрошу - ЭТО всё точно имеет отношение к правовой взаимопомощи военнослужащих?
[

Психологические аспекты тоже важны, потому что все мы люди, а наша психика влияет на здоровье. Например, ПТСР нельзя вылечить таблетками или ДПДГ (EMDR), а также электросудорожной терапией и не все об этом знают. Раздел про психологическую помощь разместили отдельно от тем, которые вы обсуждаете.

Администрации конечно виднее, но всё же спрошу - ЭТО всё точно имеет отношение к правовой взаимопомощи военнослужащих?
[

Тема психологической помощи для военнослужащих очень актуальна и важна, особенно в период проведения СВО.

Подходы к Лечению Депрессии

Пройдя путь понимания истоков депрессии, исследовав механизмы её развития и изучив результаты научных работ, обратимся к вопросу о подходах к её лечению.

- Какие медикаментозные средства используются в борьбе с депрессией, и насколько они эффективны?
- Насколько результативен альтернативный метод лечения – психотерапия?

Каков оптимальный подход к лечению депрессии?

Современные исследования в области депрессии подчеркивают, что наше понимание её природы напрямую влияет на успех лечения. Глубокое знание проблемы играет ключевую роль.

Если вы достигли этого этапа осмысления депрессии, у вас есть все шансы извлечь максимум пользы из выбранного метода лечения.

Исследования Методов Лечения

Состояние депрессии и его различные аспекты подвергались тщательному изучению. В этом разделе представлены результаты этих исследований. Однако, учитывая разнообразие мнений и подходов, бывает сложно определить, какой метод действительно эффективен в борьбе с депрессией.

Большая часть информации, представленной здесь, основана на масштабном мета-анализе, проведенном под контролем правительства США, который охватывает результаты более 100 000 отдельных исследований, проводившихся в течение 15 лет.

В ходе этого исследования сравнивалась эффективность медикаментозного лечения и различных видов психотерапии, а также оценивалась эффективность предотвращения рецидивов.

Анализируя результаты этого масштабного исследования, мы постараемся понять, какой подход к лечению депрессии является наиболее действенным.

Лечение Депрессии Медикаментами

Возможно, вы, как и многие другие, принимаете антидепрессанты для лечения депрессии. Часто врачи назначают их в первую очередь.

Признавая, что антидепрессанты в основном воздействуют на симптомы депрессии, а не на её корень, вы сможете лучше понять следующие моменты:

- Почему антидепрессанты эффективны лишь в трети случаев, частично эффективны еще в трети, а оставшейся трети пациентов не приносят никакой пользы?
- Почему часто возникают рецидивы при лечении только антидепрессантами?
- Почему побочные эффекты антидепрессантов для многих оказываются более тяжелыми, чем сама депрессия, что приводит к прекращению лечения?

Подумайте: если антидепрессанты так хороши, почему уровень депрессии продолжает расти, и у 80% пациентов, лечившихся только ими, наблюдаются повторные эпизоды депрессивного расстройства?

Если депрессия сильно ухудшает ваше самочувствие, антидепрессанты могут принести облегчение. Однако, если вы хотите снизить риск рецидива, стоит подобрать подходящую терапию или освоить необходимые навыки. Мы рассмотрим этот вопрос подробнее далее.

Когда "Телега" Впереди "Лошади"

Рассмотрение депрессии как болезни, требующей исключительно медикаментозного лечения, представляется парадоксальным, если не ошибочным.

Некоторые утверждают, что из-за высокой частоты рецидивов депрессию следует рассматривать как хроническое заболевание и лечить соответственно – длительным приемом высоких доз лекарств.

Но лекарства не лечат депрессию, они лишь купируют симптомы.

Стоит учитывать следующее:

- Без лечения депрессия длится в среднем 8 месяцев.
- Медикаментозное лечение требует 6 недель для оценки эффективности, а затем продолжается 6 месяцев.
- Для предотвращения рецидивов иногда рекомендуют «3-хфазную систему приема» препаратов, общей продолжительностью более 2 лет.
- Другие методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с работой над межличностными отношениями, приводят к меньшему количеству рецидивов. (Рекомендуется также использовать техники релаксации для успокоения эмоций и ускорения результатов терапии, а также контролировать образ жизни пациента и удовлетворение его эмоциональных потребностей.)
- Необходимо учитывать побочные эффекты медикаментозного лечения.

Эффективность повсеместного применения антидепрессантов, особенно в долгосрочной перспективе, вызывает сомнения.

Ключевой Момент

"Химический дисбаланс", который пытаются исправить антидепрессантами, часто является следствием, а не причиной депрессии.

Лечение антидепрессантами помогает некоторым людям быстро облегчить симптомы, но не должно быть единственным методом.

Без освоения необходимых навыков или прохождения терапии нет гарантий, что депрессия не вернется в будущем.

Лечение Психотерапией или Консультированием

Существует множество видов психотерапии, и некоторые из них могут усугубить состояние.

При рассмотрении психотерапии для лечения депрессии важно разделять виды терапии. Эффективность одних подтверждена множеством успешных примеров, другие оказываются менее действенными.

Как Работает Терапия?

Терапия воздействует на разных уровнях: эмоциональная поддержка, решение проблем, изменение мышления, оценка удовлетворенности потребностей, анализ поведения, развитие навыков…

Понимание цикла депрессии помогает разобраться в этом процессе. Эффективная терапия разрывает этот цикл во всех возможных местах, как можно быстрее, и обучает навыкам для поддержания результатов.

Самый быстрый способ преодолеть депрессию – избавиться от привычки к негативным размышлениям или самоанализу.

Далее мы подробнее рассмотрим медикаментозное лечение депрессии…

Медикаментозное лечение депрессии: обзор и эффективность

Несмотря на широкое распространение, ни один из существующих препаратов не продемонстрировал превосходящую эффективность по сравнению с остальными.

Главное различие между различными антидепрессантами, если не учитывать рекламу и цену, заключается в перечне возможных побочных эффектов. Многочисленные исследования влияния этих препаратов на людей, страдающих депрессией, постоянно раскрывают новую и неожиданную информацию.

К сожалению, параллельно с разработкой новых лекарств от депрессии, наблюдается и рост числа случаев этого заболевания.

Учитывая побочные эффекты, широкий спектр применения и неоднозначные результаты использования антидепрессантов, становится ясно, что их назначение не всегда имеет под собой строго научную основу.

Фармацевтические компании зачастую признают, что точный механизм действия производимых ими препаратов им до конца не известен. Например, недавние исследования показали, что СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут оказывать влияние скорее на уровень глутамата, чем на серотонин.

Далее мы рассмотрим предполагаемый механизм действия антидепрессантов.

Рассматривать депрессию исключительно как химический дисбаланс – значит, упрощать природу этого расстройства. Ни само заболевание, ни его лечение нельзя свести только к уровню нейромедиаторов.

Принимая это во внимание, становится очевидно, что для разработки более эффективных методов лечения депрессии необходимо выйти за рамки медикаментозного подхода и воздействовать на первопричины заболевания, а не только на симптомы.

Классификация антидепрессантов

Первые антидепрессанты появились в конце 1950-х годов. Сегодня они подразделяются на три основных класса:

- Трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин и имипрамин.
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), включающие фенелзин (Нардил), изокарбоксазид, транилципромин (Парнат) и моклобемид.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), разработанные в 1980-х годах и наиболее часто назначаемые в настоящее время (Прозак, Паксил, Лювокс, Золофт, Селекса).

Более современные препараты, «ингибиторы обратного захвата», блокируют повторный захват различных нейромедиаторов, и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) становятся все более популярными.

СИОЗС, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем ТЦА и ИМАО.

Бупропион (Велбутрин) – еще один вид антидепрессанта, комплексный ингибитор обратного захвата допамина, воздействующий на дофамин и норэпинефрин.

Трициклические антидепрессанты применяются для лечения:

- Депрессии
- Панических атак
- Обсессивно-компульсивного расстройства
- Посттравматического стрессового расстройства
- Хронического болевого синдрома

СИОЗС используются для лечения:

- Депрессии
- Панических атак
- Обсессивно-компульсивного расстройства
- Нервной булимии
- Социальной фобии

ИМАО назначаются при различных типах депрессии, особенно при наличии «нетипичных» симптомов, таких как повышенная сонливость, переедание и тревожность.

Существуют и другие торговые названия антидепрессантов, но в целом их можно отнести к одной из вышеуказанных групп.

СИОЗС чаще всего назначают при депрессии из-за их относительной безопасности в случае передозировки по сравнению с другими группами препаратов.

Эффективность медикаментозного лечения депрессии

Антидепрессанты приносят значительное облегчение многим пациентам, особенно в тяжелых случаях депрессии. Однако длительное применение антидепрессантов не является универсальным решением проблемы депрессии. Важно освоить навыки, необходимые для предотвращения депрессии в будущем, а не просто снимать симптомы с помощью лекарств.

Несмотря на то, что фармацевтические компании позиционируют СИОЗС как "ответ" на депрессию, новейшие препараты показывают меньшую эффективность, чем использовавшиеся ранее.

Реальность такова, что антидепрессанты оказывают значительный эффект только в трети случаев, в трети случаев дают частичный эффект, а в оставшейся трети не оказывают никакого воздействия.

Кроме того, медикаментозное лечение оказалось неэффективным в предотвращении рецидивов

Альтернативные методы лечения, такие как когнитивная поведенческая терапия, демонстрируют результативность в 70% случаев успешного преодоления депрессии, то есть предотвращают рецидивы гораздо эффективнее, чем лекарства.

Это вполне объяснимо, если не считать причиной депрессии исключительно химический дисбаланс, что в большинстве случаев неверно.

Если депрессия в основном является реакцией на определенные события в жизни, то почему медикаменты должны предотвращать рецидив?

Механизм действия антидепрессантов

Благодаря пониманию связи между депрессией и сновидениями, антидепрессанты уменьшают длительность фазы быстрого сна (БДГ-фазы), тем самым уменьшая количество сновидений и снижая степень истощения. Это воздействие на симптом, а не на причину избыточного количества сновидений. Когда пациент усваивает новый образ мышления и жизни, количество сновидений уменьшается естественным образом.

Именно этим объясняется проявление рецидивов при лечении исключительно антидепрессантами. И каковы последствия длительного приема медикаментов?

Длительное использование антидепрессантов

Антидепрессанты, безусловно, могут быть полезны для управления симптомами депрессии или, по крайней мере, депрессивными эпизодами, но являются ли они настоящим решением проблемы?

Чтобы найти метод, который не просто подавляет симптомы, а обеспечивает долгосрочное улучшение, важно понимать механизм их действия на депрессию или ее проявления.

Многочисленные исследования указывают на то, что лечение депрессии антидепрессантами связано с более высоким риском рецидивов по сравнению с другими, признанными эффективными подходами.

Теперь, когда мы лучше понимаем, как антидепрессанты воздействуют на депрессию (этот вопрос подробно рассматривается в разделе, посвященном медикаментозному лечению), причина высокого числа рецидивов становится понятной.

Лечение депрессии и рецидив

Исследования показывают, что депрессия тесно связана с мышлением и поведенческими паттернами, которые формируются под его влиянием. Одним из факторов, способствующих формированию этих паттернов, является снижение активности определенных нейротрансмиттеров.

Антидепрессанты воздействуют именно на эту активность, а не на когнитивные процессы, лежащие в основе проблемы.

Медикаментозное лечение может облегчить симптомы депрессии или даже привести к их исчезновению. Но как антидепрессанты предотвращают рецидив?

Чтобы лучше понять это, рассмотрим следующую аналогию…

Метафора, объясняющая суть депрессии

Спокойное море, попутный ветер – корабль легко скользит по волнам. Команда никогда не сталкивалась с управлением судном в шторм.

Но внезапно начинается буря. Экипаж, не имея опыта, направляет корабль прямо в ее эпицентр. Потеряв ориентацию, они не могут определить правильный курс и сбиваются с пути.

Шторм бросает судно из стороны в сторону, надежда тает, корабль получает повреждения. Отчаянные попытки не приносят результатов, и команда, обессилев, сдается.

Неожиданно буря стихает, наступает затишье. Собравшись с духом, команда берет управление в свои руки, хотя корабль и сильно потрепан.

Понимая, что повторный шторм приведет к тем же последствиям, они решают зайти в ближайший порт, чтобы научиться управлять судном в сложных погодных условиях.

В этой истории матросы (человек в депрессии) осознают, что им не хватает знаний и умений, чтобы провести корабль через шторм (кризисную ситуацию или тяжелые времена). Попав в бурю (депрессию), они не знают, как определить правильное направление (справиться с депрессией).

Когда шторм заканчивается (жизненные обстоятельства меняются), они решают приобрести необходимые навыки (уравновешенное мышление, удовлетворение потребностей и т.д.).

Что в этой истории было бы эквивалентом лекарств? Выливание нефти в море?

Почему мы не стремимся к излечению от депрессии, а лишь к контролю над ней?

В значительной степени это связано с тем, что дискуссии о депрессии часто ведутся фармацевтическими компаниями, которые заинтересованы в продаже лекарств, а не в поиске способов излечения. Лекарства не устраняют причину депрессии, а лишь маскируют ее симптомы. Настоящее лекарство – это приобретение навыков, привычек и мышления, свойственных людям, которые никогда не страдают от депрессии.

Альтернативные методы лечения депрессии демонстрируют более высокую эффективность и меньший процент рецидивов по сравнению с медикаментозным подходом. Аналогия с кораблем помогает понять, почему это происходит.

«Лечение депрессии» с помощью лекарств

Как уже говорилось, не стоит ожидать, что медикаментозное лечение избавит от депрессии навсегда. Лекарства лишь воздействуют на симптомы, регулируя уровень нейротрансмиттеров и влияя на фазу быстрого сна.

Если вы внимательно изучили информацию о депрессии, вы сможете определить ее причины и найти наиболее эффективный подход к лечению, воздействуя на корень проблемы.

Почему многие вынуждены отказываться от лекарств?

Антидепрессанты действуют, искусственно повышая уровень нейротрансмиттеров в синаптической щели – пространстве между нейронами. Нейротрансмиттеры обеспечивают связь между нейронами.

Однако организм адаптируется к этому вмешательству в сложную и сбалансированную систему, и эффективность лекарств снижается. Поэтому многим пациентам приходится увеличивать дозу или переходить на другой препарат.

Это также объясняет негативные последствия резкой отмены лекарств.

ВАЖНО

Если вы планируете прекратить прием препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации со специалистом.

Если врач предлагает заменить препарат, который, по вашему мнению, ухудшает ваше состояние, попросите его еще раз обдумать свое решение. При переходе с одного препарата на другой может потребоваться до шести недель, чтобы новый препарат начал действовать в полную силу. В течение этого времени ваше состояние может ухудшиться.

Хотя химические изменения в мозге, вызванные депрессией, обычно носят временный характер (депрессия снижает химическую активность, если вообще на нее влияет, и со временем она восстанавливается), эффект длительного приема антидепрессантов может быть более продолжительным.

Продолжительное использование лекарств может привести к необратимым изменениям в рецепторах мозга, что иногда приводит к серьезным хроническим заболеваниям. Серотониновый синдром, который часто связывают с приемом различных медикаментов, является неврологическим заболеванием, вызывающим лихорадку, судороги и нарушения сердечного ритма.

Как предотвратить рецидив депрессии

Говоря о лечении депрессии, важно рассматривать не только способы ее устранения, но и способы предотвращения рецидивов.

Как вы уже знаете, механизм действия депрессии основан на циклической модели мышления, которая работает по принципу «негативной» спирали (см. раздел «Цикл депрессии»). Она подпитывает негативное восприятие, ограничивает возможности выбора, меняет наше поведение и влияет на ощущение контроля.

Для предотвращения рецидивов необходимо научиться эффективно справляться с жизненными ситуациями и перестать воспринимать их в депрессивном ключе.

Это не означает, что мы должны придерживаться нереалистичного взгляда на мир. Это подразумевает способность реалистично оценивать ситуации, свои чувства и ощущение контроля. В этом нам может помочь когнитивно-поведенческая терапия.

Позитивные переживания повышают уровень серотонина так же, как и антидепрессанты. Негативный самоанализ снижает уровень серотонина.

Лечение депрессии должно быть направлено на развитие у пациента навыков, которые не позволят депрессии развиться в будущем; это скорее «прививка от депрессии», чем «волшебное исцеление».

Если вы принимаете или планируете принимать антидепрессанты, вы должны знать о возможных побочных эффектах.

Негативные последствия приема антидепрессантов

Основной причиной, по которой люди отказываются от лекарственной терапии депрессии, зачастую являются нежелательные эффекты антидепрессантов.

Со временем становится очевидным, что антидепрессанты – это не просто "легкие" препараты. К сожалению, сочетание депрессивного состояния и воздействия медикаментов, как показывает опыт, может вызывать ряд осложнений, обусловленных особенностями самого заболевания.

Реакция организма на антидепрессанты, как и на любые другие лекарства, строго индивидуальна: некоторые пациенты переносят их прием тяжело, в то время как другие практически не ощущают побочных действий. Парадоксально, но для тех, кому антидепрессанты приносят пользу, побочные эффекты могут, напротив, усугубить депрессию.

Ввиду отсутствия убедительных доказательств превосходства одного антидепрессанта над другим, врачи при выборе препарата нередко ориентируются на перечень потенциальных побочных эффектов!

Широкое распространение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) объясняется их кажущейся большей "безопасностью" при неправильном применении по сравнению с другими, более опасными препаратами. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как дотепин, амитриптилин и имипрамин, могут быть токсичными в случае передозировки.

Кроме того, установлена взаимосвязь между приемом СИОЗС и суицидальными мыслями или агрессивным поведением.

По сути, все эффекты от применения лекарства, даже желаемые, можно рассматривать как побочные, поскольку они являются результатом воздействия препарата. Обилие побочных эффектов при приеме антидепрессантов связано с неполным пониманием того, как именно антидепрессанты и депрессия влияют на головной мозг.

В каждом конкретном случае это воздействие уникально. Даже представители фармацевтических компаний признают, что им не до конца понятен механизм действия этих препаратов!

Использование антидепрессантов зачастую напоминает "стрельбу из пушки по воробьям", особенно при легкой или умеренной депрессии. Длительное вмешательство в работу сложной и отлаженной системы с помощью внешнего химического воздействия неизбежно влечет за собой нежелательные побочные эффекты. Одним из желаемых побочных эффектов является изменение настроения человека, принимающего антидепрессанты.

Применение зверобоя показало сопоставимую эффективность с антидепрессантами, но при этом с меньшим количеством побочных эффектов.

Типичные побочные эффекты лекарств от депрессии:

Вот лишь некоторые из разнообразных побочных эффектов различных антидепрессантов:

- Сухость в ротовой полости
- Затруднение мочеиспускания
- Нарушения зрительной функции
- Запоры
- Замедленная реакция (влияет на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами)
- Нарушения сна
- Увеличение массы тела
- Головные боли
- Тошнота
- Раздражение желудочно-кишечного тракта/диарея
- Боли в животе
- Нарушения эрекции
- Отсутствие оргазма (наблюдается у представителей обоих полов)
- Длительное снижение либидо https://www.gazeta.ru/science/news/2024 ... 8821.shtml
- Ажитация
- Тревожность

Ниже приведены побочные эффекты, характерные для каждого типа антидепрессантов.

Актуальная информация о СИОЗС

Врачи общей практики и психиатры часто назначают своим пациентам СИОЗС (такие как паксил, прозак, лювокс, золофт, селекса (циталопрам)), поскольку они менее опасны при передозировке, чем антидепрессанты других групп. Это важно, так как передозировка антидепрессантов является распространенным способом самоубийства при депрессии.

Однако при использовании СИОЗС существуют две серьезные опасности, одна из которых привела к громкому судебному разбирательству в Соединенных Штатах:

- Фармакокинетические и фармакодинамические свойства СИОЗС делают их сочетание с другими препаратами рискованным. Например, одновременное применение СИОЗС и ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) может привести к летальному исходу.
- Несмотря на относительную безопасность СИОЗС при передозировке, доказано, что их прием может вызывать у пациентов мысли о суициде и нанесении вреда себе.

Другие побочные эффекты СИОЗС:

Тошнота, диарея, головные боли. Также часто возникают проблемы в сексуальной сфере: снижение полового влечения, неспособность достичь оргазма и эректильная дисфункция. Серотониновый синдром также часто связывают с применением СИОЗС.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов (ТЦА):

Наиболее частые побочные эффекты этой группы препаратов – сухость во рту, нарушения зрения, сонливость, головокружение, тремор, сексуальные проблемы, кожная сыпь, увеличение или снижение массы тела.

Побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО):

В редких случаях при приеме ИМАО, таких как фенелзин (нардил) и транилципромин (парнат), могут возникать серьезные побочные эффекты, включая воспаление печени, сердечный приступ, инсульт и эпилептические припадки.

Во время приема ИМАО пациентам следует проявлять осторожность в отношении определенных копченых, квашеных или соленых продуктов, а также избегать некоторых напитков и лекарств, поскольку их сочетание с этими антидепрессантами может привести к опасному повышению артериального давления. Менее серьезные побочные эффекты включают увеличение веса, запор, сухость во рту, головокружение, головные боли, сонливость или бессонницу, а также сексуальные нарушения (проблемы с возбуждением и достижением удовлетворения).

При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗСиН) отмечается меньше побочных эффектов, и они включают тошноту, нервозность, бессонницу, диарею, сыпь, возбуждение или сексуальные нарушения (проблемы с возбуждением и удовлетворением).

Бупропион обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем ТЦА и ИМАО. Возможные побочные эффекты включают беспокойство, бессонницу, головные боли или обострение уже существующей мигрени, тремор, сухость во рту, возбуждение, дезориентацию, учащенное сердцебиение, головокружение, тошноту, запор, нарушения менструального цикла и кожную сыпь.

После появления эпилептических припадков у некоторых пациентов бупропион (велбутрин) был временно снят с продажи. Однако результаты исследований показали, что эпилептические припадки были обусловлены передозировкой (превышение максимальной суточной дозы в 450 мг), наличием эпилепсии или черепно-мозговой травмы в анамнезе, расстройством пищевого поведения, злоупотреблением алкоголем или приемом других препаратов, повышающих риск эпилептических припадков. При соблюдении инструкции по применению и новой, уменьшенной, дозировке риск развития эпилептических припадков существенно снижается.

Итак, если вы обеспокоены возможными побочными эффектами медикаментозного лечения или хотите узнать о других способах контроля или избавления от депрессии, ознакомьтесь с результатами исследований в области альтернативных методов лечения депрессии.

Альтернативные подходы к терапии депрессивных состояний (без применения медикаментов)

Поскольку врачи часто назначают антидепрессанты в качестве первоочередного метода лечения, важно иметь под рукой достоверную информацию об альтернативных и эффективных способах преодоления депрессии. Зная механизм развития депрессии, закономерно возникает вопрос о других терапевтических подходах.

Как ни странно, многие практикующие врачи недостаточно осведомлены о том, какие виды психотерапии действительно помогают при депрессии, а какие могут даже навредить.

Психотерапия и консультирование отнесены к "альтернативным" методам, поскольку многие врачи рассматривают их именно так. Однако, существуют международные рекомендации по лечению депрессии, согласно которым эффективная терапия должна быть краткосрочной, направленной на решение конкретных проблем, развитие позитивного мышления, отказ от излишней концентрации на негативных эмоциях и удовлетворение основных потребностей, включая улучшение коммуникативных навыков.

Актуальным остается вопрос о том, какие именно виды консультирования или терапии наиболее эффективны при депрессии, какие дают незначительный результат, а какие могут оказаться бесполезными или даже вредными. К счастью, эта тема активно изучается.

В данном разделе мы рассмотрим наиболее известные подходы к консультированию при депрессии, выделим их достоинства и недостатки. Начнем с наиболее распространенного вида "терапии", который, как правило, малоэффективен при депрессивных расстройствах.

Менее результативные виды консультирования при депрессии

Психодинамическое консультирование – одна из самых распространенных форм психотерапии. Из-за своей популярности (и, возможно, сомнительной репутации, подкрепленной фильмами Вуди Аллена) важно понимать, почему этот вид консультирования неэффективен при депрессии и в некоторых случаях может даже усугубить состояние.

Данный подход основан на теории Зигмунда Фрейда. Ключевая идея заключается в том, что подсознательные мотивы лежат в основе нашего поведения, а поведение определяется подавленными травмами из детства (весьма спорное утверждение). Эффективность психодинамического консультирования крайне низка.

Предполагается, что для изменений необходимо "осознание" или "озарение". То есть, чтобы справиться с депрессией, нужно понять, почему она возникла. На первый взгляд, это кажется логичным, ведь люди часто стремятся выяснить причину проблемы.

Однако при депрессии такой подход может лишь ухудшить ситуацию. Пациенту не нужен консультант, подталкивающий его к этому.

При применении психодинамического консультирования возникают следующие проблемы:

- Акцент делается на прошлом, о котором люди в депрессии и так много думают.

- Основная задача – найти "причину" проблемы. Депрессия (как и другие проблемы) редко имеет единственную "причину", и даже если ее удастся найти, это не избавит от депрессии. (И как понять, что найдена настоящая причина?) Это своего рода "психологическая археология".

- Предыдущие два пункта стимулируют размышления и самоанализ. Неприятные воспоминания вызывают сильные эмоции и усиливают тревогу. Вспомнив о "Цикле депрессии", становится понятно, как такой подход может усугубить состояние.

- Консультант не дает никаких конкретных инструкций или указаний, что противоречит рекомендациям по лечению депрессии (см. выше).

- Из пункта 4 следует, что этот вид консультирования обычно не имеет ограничений по времени и является пассивным.

Не стоит полностью отказываться от психодинамического или "личностно-ориентированного" консультирования. Однако при депрессии этот подход неэффективен и в некоторых случаях может быть вредным.

Использование психодинамического подхода при лечении депрессии привело к судебным искам против некоторых врачей в США. Методы, основанные на анализе прошлого, не должны применяться при лечении депрессии и тревожных состояний.

Становится все более очевидным, что терапия должна обучать пациента навыкам, а не концентрироваться на его прошлом.

Почему "инсайт-ориентированный" подход не работает при депрессии?

Задайте себе вопрос: если вы узнаете причину, по которой вы краснеете, вы перестанете краснеть?

Если вы знаете, почему боитесь летать, исчезнет ли ваш страх?

Конечно, нет. Ни одно исследование не подтвердило, что подобное понимание оказывает лечебный эффект при эмоциональных проблемах.

Большинство людей думают, что знают причину своих проблем (или, по крайней мере, имеют представление об этом), но такое осознание редко влияет на подсознательные реакции – чувства и ощущения.

Возможно, вы удивитесь, но понимание природы депрессии, к которому вы придете, играет важную роль для людей, страдающих этим расстройством. Когда клиент осознает, что переживает естественную реакцию организма на чрезмерный эмоциональный самоанализ, это влияет на одну из составляющих этого самоанализа – мучительный вопрос: "Что со мной происходит?".

Какие виды консультирования эффективны при депрессии?

Давайте рассмотрим несколько эффективных видов консультирования при депрессии и выясним, на чем они основаны. Эта информация поможет вам обсудить со своим врачом рациональность выбранного метода лечения.

Названия видов терапии могут отличаться, но вы будете знать, какие компоненты обеспечивают эффективность того или иного подхода.

Психотерапия и консультирование при депрессивных состояниях

Продвигаясь по пути понимания депрессии, вы, вероятно, осознали разницу между временным облегчением симптомов и подлинным избавлением от этого расстройства.

В этом разделе мы изучим результаты исследований, указывающих на наиболее действенные виды психотерапии, способные помочь навсегда побороть депрессию. Вы уже осведомлены о типах консультаций, которых следует избегать.

Многие специалисты утверждают, что оптимальный подход к лечению депрессии – это комбинация медикаментозной терапии и психотерапии. Однако многочисленные исследования показывают, что при правильном подборе терапии лекарства могут не понадобиться.

Если вы сейчас переживаете депрессию и хорошо понимаете её природу, вы сможете распознать признаки её возвращения. Освоив необходимые навыки, вы сможете корректировать депрессивное мышление и поведение на ранних стадиях, что позволит вам жить без депрессии.

Как мы установили ранее, эффективная психотерапия при депрессии должна акцентировать внимание на:

- Действиях (поведенческая терапия)
- Восприятии происходящего (когнитивная терапия)
- Отношениях с окружающими (межличностный подход)
- Улучшении ситуации в будущем (терапия, ориентированная на решение проблем)
- Удовлетворении основных эмоциональных потребностей
- Разрешении текущих проблем

А НЕ на причинах возникновения депрессии или прошлых неудачах. Подобные терапевтические подходы не только не помогают, но и могут усугубить ситуацию.

Наилучший результат достигается при комбинировании вышеупомянутых подходов.

Далее представлен обзор видов терапии, доказавших свою эффективность в борьбе с депрессией.

(Хотя термины "терапия" и "консультирование" часто используются как синонимы, при депрессии лучше избегать консультирования, поскольку оно не всегда предлагает четкое направление и рекомендации.)

Поведенческая терапия в лечении депрессии

Основной принцип поведенческой теории заключается в том, что наше состояние определяется поведением, а внутренние процессы играют незначительную роль. Следовательно, если человек чувствует себя несчастным, это связано с его поведенческими особенностями. Сторонники традиционного бихевиоризма фокусируются на поведении пациента, уделяя меньше внимания его мыслям и эмоциям.

Изменение поведения может приводить к улучшению состояния, однако изменение восприятия и мышления также играет важную роль в преодолении депрессии.

Когнитивная терапия в лечении депрессии

В основе когнитивной терапии лежит идея о том, что эмоции являются результатом мыслей. Например, если человек считает событие пугающим, он испытывает страх.

Цель когнитивной терапии – научить пациента осознавать свои мысли и изменять их, чтобы влиять на свои чувства. Работа над образом мышления необходима для преодоления депрессии. Терапевт, не уделяющий должного внимания этому методу, вероятно, использует неэффективный подход.

Современные исследования мозга показывают, что некоторые эмоции возникают до мыслей, и иногда мы испытываем страх, прежде чем успеваем осознать его причину. Тем не менее, когнитивная терапия доказала свою эффективность в лечении депрессии и предотвращении рецидивов при умелом применении.

(Важно учитывать, что когнитивная терапия может быть сложной для восприятия пациента, поэтому её следует применять осторожно и с учетом особенностей обучения.)

Межличностный подход в лечении депрессии

Этот подход рассматривает взаимодействие человека с окружающими, то есть его стиль общения и проявление индивидуальности в социальных контактах. Важную роль играет оценка характеристик пациента: убедительность, агрессивность, робость, владение коммуникативными навыками.

Люди, страдающие от депрессии, часто испытывают трудности в поддержании полноценных отношений в семье, на работе и в обществе. Депрессия может блокировать коммуникативные навыки, затрудняя успешное общение.

Независимо от формы проявления (желание побыть в одиночестве, неумение найти слова или общее чувство несчастья), многие люди с депрессией испытывают "трудности в реализации коммуникативных навыков", такие как:

- Снижение убедительности
- Неспособность к позитивному восприятию
- Выражение негативных эмоций, избегание зрительного контакта
- Слабое взаимодействие в компании
- Непреднамеренное использование "обескураживающего" стиля общения, например, неуместные вопросы, чрезмерное или недостаточное проявление индивидуальности или неспособность поддержать светскую беседу.

Этот подход может быть полезен, поскольку коммуникативным навыкам можно научиться. Однако, как и другие методы, он не охватывает все аспекты лечения.

Терапия, ориентированная на решение проблем в лечении депрессии

Как следует из названия, этот подход фокусируется на решении текущих проблем и улучшении будущего, а не на анализе прошлого. Прошлое, конечно, не игнорируется полностью, но основной упор делается на приобретение новых навыков. Важно, чтобы терапия была краткосрочной и направленной на достижение конкретных целей. При правильном применении этот вид терапии показывает эффективность, надежность и способность мотивировать пациента.

Каждый вид терапии вносит свой вклад в преодоление депрессии. Квалифицированный терапевт использует грамотное сочетание всех описанных подходов.

Как получить помощь при депрессии: важные аспекты

Способы помощи при депрессии варьируются, так как основаны на различных представлениях о природе и механизмах депрессии, что, в свою очередь, определяет их эффективность.

Представление о депрессии как о простом химическом дисбалансе постепенно утрачивает актуальность. Более глубокое понимание этого вопроса вы получите, изучив материалы, посвященные пониманию депрессии.

Таким образом, первостепенным шагом к получению эффективной помощи при депрессии является осмысление её сути.

Здесь мы обсудим:

- Оптимальный подход к получению помощи при депрессии.
- Сравнительную эффективность различных методов лечения с точки зрения преодоления депрессии и предотвращения рецидивов.
- Общие характеристики эффективных терапевтических подходов в лечении депрессии.
- Ключевые моменты при выборе терапии, наиболее подходящей для лечения депрессии.

Лечение депрессии с использованием антидепрессантов

Как было установлено ранее, ни один из существующих антидепрессантов не обладает большей эффективностью по сравнению с другими. Кроме того, антидепрессанты не предотвращают рецидивы, а курс лечения в большинстве случаев довольно длительный.

Самопомощь при депрессии

Эффективное лечение должно охватывать все аспекты, необходимые для избавления от депрессии. Самопомощь вполне возможна, хотя в некоторых ситуациях целесообразнее обратиться к специалисту.

Далее мы расскажем о конкретных шагах, которые вы можете предпринять самостоятельно, а также о том, на что обратить внимание при выборе подходящей терапии.

Что вы можете сделать для самопомощи

1) Получите максимум информации о своём состоянии – понимание депрессии влияет на вашу реакцию на лечение. Начните с изучения материалов, посвященных пониманию депрессии.

2) Прекратите излишне размышлять. Найдите способ избавиться от привычки к самоанализу (погружения в свои эмоциональные реакции, не приводящие к решениям или действиям).

По возможности, отложите важные решения на 1-2 недели, чтобы восстановить силы.

Чтобы перестать предаваться размышлениям, попробуйте следующее:

- Останавливайте себя при появлении мыслей по принципу «всё или ничего».
- Занимайте свой ум чтением (увлекательные повести предпочтительнее любовных романов или книг по самопомощи!).
- Занимайтесь спортом.
- Поработайте, если есть возможность.
- Найдите как можно больше занятий для отвлечения.

3) Научитесь распознавать и контролировать проявления депрессии. Понимание механизма мышления «всё или ничего» — важная часть понимания природы депрессии. Депрессия заставляет видеть только негатив, чувствовать беспомощность и не находить выхода.

Распознавая степень депрессивного состояния, вы сможете видеть полутона и избавиться от черно-белого восприятия, на котором процветает депрессия. Полезно вести дневник, оценивая своё состояние ежедневно по шкале от 1 до 10, где 1 – наихудшее, а 10 – наилучшее состояние. Через несколько недель вы увидите динамику своего состояния.

4) Снижайте интенсивность эмоционального возбуждения. Успокоив тревогу или гнев, вы позволите мозгу функционировать более чётко и перестанете преувеличивать значение событий. Расслабление также важно для отдыха.

Терапии, основанные на расслаблении, помогают преодолеть сопутствующие депрессии расстройства. Регулярное глубокое расслабление снижает интенсивность панических атак, тревожности и гнева. Физические упражнения, такие как тай-чи, занимают ум и тело, обучая управлению воображением и самогипнозу.

5) Занимайтесь спортом. Увеличение физической активности – отличный способ самопомощи при депрессии. Физическая активность помогает преодолеть депрессию, а также полезна сама по себе. (Перед началом интенсивных тренировок проконсультируйтесь с врачом).

6) Делайте то, что приносит удовольствие. Занимайтесь тем, что всегда нравилось, даже если сейчас нет особого желания. Если не хочется общаться, можно заняться домашними делами. Даже простые, но результативные занятия дают ощущение удовлетворения, повышающее уровень серотонина!

7) Регулярно высыпайтесь. Не валяйтесь в постели, даже если чувствуете себя обессиленным. Это увеличит количество сновидений во время утреннего сна, так как чем дольше сон, тем длиннее фаза быстрого сна (REM). Установите время подъема и вставайте. Старайтесь спать 8-9 часов в сутки.

8) Убедитесь, что удовлетворяете свои основные эмоциональные потребности.

На что обратить внимание при выборе терапевта или консультанта для лечения депрессии

Единственный подход, доказавший свою эффективность, — это сочетание когнитивной и поведенческой терапии с межличностным подходом, поскольку он ограничен во времени, непродолжителен, стратегичен и направлен на решение проблем. Если терапия также учитывает взаимосвязь депрессии и сновидений (что встречается реже), её эффективность возрастает. (Вы можете порекомендовать своему врачу обратиться к нашему сайту, чтобы он смог применить эту информацию в своей работе).

(Важно: подходы, стимулирующие самоанализ и размышления (основанные на рассмотрении неприятного прошлого опыта и проблем в отношениях), лишь усугубляют депрессивное состояние. К ним относятся психодинамическое консультирование, гештальт, гипноанализ и личностно-ориентированное консультирование. Существует множество доказательств неэффективности подобных видов лечения.)

Что это значит? Это означает, что такая терапия применяется в течение ограниченного периода времени — обычно проводится менее (часто намного менее) 20 сеансов, а существенные улучшения наблюдаются уже после 6-го сеанса.

Данный подход сконцентрирован на:

- Вашем образе мышления.
- Ваших повседневных занятиях.
- Вашем отношении к окружающим.
- Способах решения ваших текущих проблем (практическое решение проблем).
- Улучшении вашего самочувствия, а не на изменении вашей личности.
- Предварительном устранении симптомов посттравматического стресса, если вы от него страдаете.

Вышеописанные виды лечения основаны на различных подходах, однако во многом они схожи. Вот список требований, которых вам стоит придерживаться при подборе подходящего вида терапии, а также выборе терапевта или консультанта:

Терапевтический или консультационный подход:

- Лечение имеет логическое обоснование и воздействует на ключевые признаки депрессии.
- Лечение подразумевает своего рода тренировку: усвоение навыков, которым можно обучить.
- Наличие возможности использовать и практиковать эти навыки вне курса терапии.
- Лечение имеет временные рамки и цели.
- Существует план, которому можно следовать.
- В ходе лечения упор делается не на способности терапевта, а на возможности пациента усвоить навыки.

Убедитесь, что выбранный вами терапевт или консультант:

- Понимает, что такое депрессия и как с ней бороться – в этом вам помогут знания, полученные из различных ресурсов, посвященных депрессии. Вы можете проверить это в ходе «первого контакта» по телефону.
- Стремится к улучшению вашего самочувствия после каждого сеанса.
- Способен оказать немедленную помощь в преодолении тревожности путём обучения техникам снижения тревожности, либо в преодолении посттравматического стресса путём уменьшения количества воспоминаний и снижения интенсивности эмоционального возбуждения.
- Может дать совет при необходимости или по запросу. Казалось бы, это само собой разумеется, но некоторые терапевты намеренно не дают советов и не указывают направления. При лечении депрессии это не приносит пользы и, соответственно, недопустимо.
- Говорит с вами на понятном вам языке и не ожидает, что вы «выучите терминологию».
- При упоминании о прошлом не пытается переключить внимание на воспоминания о прошлом опыте.
- Оказывает необходимую поддержку при попытках справиться с неприятными эмоциями, но при этом не придерживается убеждения, что «постоянный контакт с эмоциями» принесёт облегчение.
- При необходимости способен помочь вам развить коммуникативные навыки, которые помогут вам удовлетворить такие потребности, как потребность во внимании, дружеских отношениях, удовольствии, близости, принадлежности к какой-то социальной группе и т.д.
- Может помочь вам раскрыть свои собственные ресурсы, часто скрытые от вас из-за депрессии, и эффективно воспользоваться ими.
- Учитывает воздействие терапии или консультирования на окружающих вас людей.
- Может научить вас техникам глубокого расслабления, так как оно часто является основой лечения от депрессии и может быстро облегчить проявления симптомов
- Помогает вам воспринимать свои проблемы по-другому, посмотреть на них с более полезной для вас точки зрения, а не просто слушает, как Вы о них рассказываете
- Может попросить вас пройти тест перед началом лечения
- Постарается провести наименьшее количество сеансов, и будет регулярно спрашивать ваше мнение о наличии и степени улучшений
- Придерживается определённого направления лечения и периодически резюмирует информацию о достигнутых успехах
- Имеет целью развитие вашей уверенности в себе и независимости
- Может найти с вами общий язык!

Программа избавления от депрессии

Наши клиенты неизменно отмечают, что понимание механизмов депрессивного состояния существенно улучшает их общее состояние.

Узнайте, как и почему депрессия влияет на ваш сон, истощает энергию и навязывает определенные эмоциональные состояния, и вы получите необходимые инструменты для быстрого улучшения вашего самочувствия.

Когда к нам обращается клиент, страдающий от депрессии, мы видим его уставшим и тревожным, потерянным и дезориентированным. Недостаток сна и постоянное беспокойство изматывают его. Его пугают мысли о том, что с ним что-то не так, и он не знает, как с этим справиться, а обилие противоречивой информации о депрессии сбивает его с толку.

Наши клиенты часто спрашивают:

- «Почему это происходит именно со мной?»
- «Что со мной не так?»
- «Смогу ли я когда-нибудь почувствовать себя лучше?»

И хорошая новость в том, что депрессию можно преодолеть достаточно быстро!

Мы регулярно помогаем людям, страдающим от депрессии, и результаты превосходят ожидания не только наших клиентов, но и врачей, которые ранее пытались им помочь.

Но как мы этого достигаем?

Наш успех в лечении депрессии объясняется тем, что мы основываемся на современных идеях и результатах исследований, которые еще не получили широкого распространения в психологическом сообществе.

Как только вы усвоите это новое понимание, депрессия потеряет свою власть над вами. Она больше не будет пугать вас и запутывать, навязывая вам ложные представления и неприятные переживания. Мы действительно знаем, что такое депрессия, и вы тоже сможете это узнать. (И, как вы, возможно, догадываетесь, она не связана с химическим дисбалансом).

Основываясь на этом понимании, мы разработали уникальный подход к преодолению депрессии, который сочетает в себе тщательно отобранные методы когнитивной, поведенческой и интерперсональной терапии с техниками гипноза. И этому подходу можно научиться – мы убедились в этом, обучив этим техникам множество специалистов на наших курсах.

Теперь и у вас есть доступ к нашей уникальной программе восстановления от депрессии.

Мы структурировали этот подход и создали комплексный онлайн-курс. Мы разработали множество программ для решения различных проблем, но работа над курсом по депрессии оказалась самой сложной и трудоемкой, так как мы стремились к совершенству.

Результатом этой кропотливой работы стал Курс восстановления, который представляет собой мощный инструмент для лечения депрессии с помощью техник самогипноза. Этот путь поможет вам выйти из депрессии и вернуться к полноценной жизни, полной удовлетворения и самореализации. Кроме того, этот курс научит вас, как избегать депрессии в будущем.

Вы можете проходить этот курс в удобном для вас темпе.

Важно учитывать, что депрессия снижает мотивацию, поэтому мысль о начале работы над курсом может показаться сложной. Именно поэтому мы сделали его максимально понятным и удобным для изучения. Все разделы тщательно структурированы и разбиты на этапы, чтобы вы могли постепенно двигаться вперед.

Депрессия изматывает мозг и истощает его ресурсы, что затрудняет обучение. Поэтому каждый раздел дополнен аудиозаписью с сеансом расслабления. Эти записи помогут вам регулярно расслабляться и постепенно усваивать новую информацию, без спешки и усилий. Гипноз эффективно облегчает симптомы депрессии, восстанавливая истощенный мозг.

Важно понимать, что этот курс не заменяет профессиональную помощь специалиста. Квалифицированная помощь и поддержка могут существенно улучшить ситуацию, и, если вы уже получаете такую помощь, наша программа повысит ее эффективность.

С другой стороны, если вы испытываете легкую или умеренную депрессию и хотите узнать, как избавиться от симптомов и предотвратить их возвращение в будущем, этот курс идеально вам подходит.

Нажмите на ссылку https://депрессия-лечение.рф/course и получите бесплатный доступ к первому разделу курса восстановления от депрессии.

Форум правовой взаимопомощи военнослужащих

Что такое депрессия и как с ней справиться?

Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Re: Что такое депрессия и как с ней справиться?

Кто сейчас на конференции

Кто сейчас на конференции

ВходcРегистрация